老年人心衰常见的诱因有8项:
1.感染性疾病 尤其是呼吸道感染,占诱因的首位,患肺炎的老年人97%死于心衰。肺部感染会加重心脏的负担,使心脏跳动的频率加快。人的体温每升高1度,心跳会增加16次左右,心跳加快,增加了心肌的耗氧量,使心脏本身所需求的养分增加,但心脏的功能却不能提供,这种恶性循环的结果就是导致心力衰竭的发生。感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见,常因其发病隐匿而易漏诊。
2.心律失常 尤其是快速心律失常,如室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动等可增加心室率,减少心室充盈时间,增加心肌耗氧量等,快速心律失常是心衰的重要诱因之一。严重的缓慢性心律失常也可诱发心力衰竭。
3.血容量增加 如摄入钠盐过多,静脉输入液体过多、过快等。对于心功能储备差的老年患者和已诊断心衰的患者来说,看似积极治疗的过量输液恰恰是心力衰竭治疗的大忌。因为心衰本身心脏回流的血量很多,负荷已经很大,心脏的负担已然很重,而那些不必要的过量输液会进一步加重心脏的负荷,从而诱发或加重心衰。
4.体力过劳、精神压力过重及情绪激动 人们都知道,剧烈活动以及情绪过度激动,易导致老年人特别是患有高血压的患者发生脑出血、心肌梗死,但是很少知道还会引起心衰,所以提请大家一定注意。
5.其他 环境、气候的急剧变化。
6.治疗不当 如洋地黄类药物用量不足、中毒或过量、利尿过度等。
7.原有心脏病变加重或并发其他疾病 如冠心病发生心肌梗死,风湿性心瓣膜病出现风湿活动,合并甲状腺功能亢进或严重贫血、肺栓塞等。
8.抑制心肌收缩力的药物影响 如β受体阻滞药、奎尼丁、维拉帕米、丙吡胺等。
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