治疗肩周炎有何常用注射用药

1.玻璃酸钠　肩关节腔内注射玻璃酸钠治疗肩关节周围炎的机制是高分子量、高浓度、高弹性的玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，将其注入关节腔及滑膜囊内，可隔开组织表面，减少组织之间的摩擦，明显改善滑液组织的炎症反应，能提高滑液中的玻璃酸钠的含量，增强关节液的黏稠性和润滑功能，防止纤维组织形成，控制白细胞迁移和吞噬作用，发挥抗炎作用，缓解疼痛，增加关节活动度。

用法用量：①肩峰下滑囊炎。患者取坐位，双手叉腰，取玻璃酸钠2毫升从肩峰中央向前约1厘米处进针，针头呈10°仰角注入肩峰下滑囊处，治疗完毕后自主活动肩关节5分钟，并配合肩关节功能锻炼，每日3次，每次12～36下。每周注射1次，5周为1个疗程。②钙化性冈上肌腱炎。患者取正坐位，在肩关节下垂并稍内收的姿势下，将12号针头在肩峰与大结节之间，点状梅花针穿刺减压之后，注入玻璃酸钠2毫升，然后再稍外展肩关节，医者一手托肘上部，另一手在冈上肌处用拇指做按揉手法以舒筋活络，剥离粘连，最后用擦法，以透热为度。一般治疗1次即可减轻，5次即可痊愈。③肱二头肌长头腱炎。以肩关节不能外展及结节间沟压痛为主，患者取坐位，在结节间沟内注入玻璃酸钠2毫升，并于局部轻轻弹拨肱二头肌长头腱，肩部的功能锻炼以单臂摘果、双手托天为主，每日3次，每次重复12～36次。每周注射1次，5周为1个疗程。④单纯性肩关节周围炎。以50岁左右多发，主要特征为主动活动时肩关节不动而以肩胛骨的运动及身体倾斜来代偿。治疗时，肩关节内注射玻璃酸钠2毫升，即肩关节喙突向外向下1厘米刺入（同肩关节镜入路），并配合在喙突部的弹拨理筋及被动活动肩关节，玻璃酸钠每周注射1次，5周为1个疗程。

2.曲安奈德　曲安奈德为肾上腺皮质激素类药，对纤维母细胞有直接抑制作用，抑制纤维结缔组织的形成，抑制和松解肩关节囊内、外粘连及肩周组织粘连，缓解、消除增生，阻断肩周的纤维化和钙化；该药可通过抗炎作用，消除肩周的无菌性炎症，阻断炎症的恶性循环，使关节囊内、外组织代谢恢复正常，建立良性循环；还通过减少胶原合成和胶原酶抑制物如巨球蛋白和抗胰蛋白酶水平降低，使胶原降解增加而起作用，加强了对肩周组织增生的抑制和粘连的松解作用，并可加速水肿、炎症的吸收，促进损伤的修复。曲安奈德剂型为混悬液，在组织间吸收缓慢，疗效可持续2周以上，故1次注射，其作用可持续2周，不需频繁用药。

用法用量：曲安奈德40毫克，2%利多卡因5毫升，酚妥拉明5毫克，0.9%氯化钠液25毫升，吸入50毫升注射器内待用。患者取仰卧位，常规消毒铺巾，肩关节内收、前屈各45°，于肩关节前侧关节盂与肱骨头之间进针，使用12号注射针头穿入关节囊内，缓慢注入上述配备之药液。注药完毕当即活动肩关节，做屈伸、内收、外展及环转运动。以后每日早、晚各被动或主动活动肩关节1次，每次约30分钟，坚持进行2周。2周后，根据复诊检查情况，决定是否需要再次注射。