【摘要】：通过进一步调查发现原来是他服用的一些降压药使尿酸升高。尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体内2／3的尿酸经过肾脏排出体外，因此，凡是影响肾功能的药物都有可能影响尿酸的排泄，导致血尿酸升高而引起痛风。除了影响尿酸排泄的药物，还有促进尿酸生成的药物也与痛风的发作有关。例如糖尿病治疗中经常使用的胰岛素，在其代谢过程中，可促进嘌呤的合成，使尿酸生成增加，血尿酸水平升高，引发痛风。
有一个高血压病人，伴有痛风，经医师指导他很注意控制饮食，他说我都已经快做和尚了，为什么痛风还是经常发作。通过进一步调查发现原来是他服用的一些降压药使尿酸升高。其实不少药物都会影响到尿酸的代谢或排泄，而致痛风发作。尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体内2／3的尿酸经过肾脏排出体外，因此，凡是影响肾功能的药物都有可能影响尿酸的排泄，导致血尿酸升高而引起痛风。如高血压病人常用的钙离子通道阻滞药和β受体阻滞药中的部分药物，能够降低肾脏血流量，减少尿酸的排出，致血尿酸升高而引发痛风；利尿药中的噻嗪类、依他尼酸（利尿酸）、呋塞米（速尿）等排钾利尿药都能影响肾脏排泄尿酸的作用，使尿酸排泄减少；临床用于治疗心血管疾病的阿司匹林，小剂量（剂量≤2g／d）服用可抑制肾脏排出尿酸，大剂量（剂量≥4g／d）则可促进尿酸的排泄；部分口服磺脲类和双胍类降糖药及降脂用的烟酸类药物也能致使血尿酸升高，成为痛风的发病因素；另外，β－内酰胺类抗生素，包括青霉素类和头孢菌素类药物，大部分由肾脏排出，可以阻碍尿酸的排泄；维生素B1、维生素B12、保泰松等药，也有降低尿酸排泄的作用。
除了影响尿酸排泄的药物，还有促进尿酸生成的药物也与痛风的发作有关。例如糖尿病治疗中经常使用的胰岛素，在其代谢过程中，可促进嘌呤的合成，使尿酸生成增加，血尿酸水平升高，引发痛风。
提示：许多药物是可以影响血尿酸水平的。建议①平时应尽量使用不影响肾功能或对肾功能有保护作用的药物；②尽量不使用对尿酸代谢有不良影响的药物；③在使用胰岛素时，应注意加用降尿酸药物；④用药过程中，注意监测血尿酸水平。
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