【摘要】：痛风的急性发作多在血尿酸水平超过正常的基础上，有一些诱因使尿酸盐结晶并沉积而引起，所以大多数急性痛风性关节炎病人的血尿酸是升高的。因此，血尿酸明显升高，不但可使关节炎的损害程度加重，而且可引起全身状况的恶化。对血尿酸极度升高的病人，应当采取有力的措施，尽快将血尿酸降至正常。但也有例外，少数病人痛风急性发作时，关节炎及全身反应严重，但血尿酸却在正常范围内，这可能与以下因素有关。
痛风的急性发作多在血尿酸水平超过正常的基础上，有一些诱因使尿酸盐结晶并沉积而引起，所以大多数急性痛风性关节炎病人的血尿酸是升高的。其中超过420μmol／L（7mg／dl）的占70%～80%，最高的可达到1 190μmol／L（20mg／dl）以上。随着关节炎发作的控制与恢复，血尿酸也逐渐下降。大多数情况下，血尿酸越高越容易引起痛风性关节炎的发作，关节红、肿、热、痛的炎症表现越严重，关节活动受限的程度也越明显，而且发热、周身酸痛等全身症状也越突出。因此，血尿酸明显升高，不但可使关节炎的损害程度加重，而且可引起全身状况的恶化。个别痛风病人由于血尿酸极度升高，导致急性肾功能不全，甚至造成死亡。对血尿酸极度升高的病人，应当采取有力的措施，尽快将血尿酸降至正常。但也有例外，少数病人痛风急性发作时，关节炎及全身反应严重，但血尿酸却在正常范围内，这可能与以下因素有关。
（1）急性痛风性关节炎发作时机体处于应激状态，糖皮质激素增高，可促进尿酸排泄。
（2）尿酸盐结晶大量沉积在关节及其周围组织中，血尿酸浓度相对下降。
（3）体内尿酸代谢池重新分布。
（4）痛风急性发作时多饮水、碱化尿液等对症治疗，也可以降低血尿酸浓度。另外，也有的病人关节炎发作并不十分严重，但血尿酸却明显升高，这是个体反应性有差别所致。
提示：痛风性关节炎的严重程度与血尿酸水平的高低有一定关系，但二者并不完全平行，不能单纯用血尿酸值的高低来判断痛风的病情。
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