典型的痛风发展可分为几个阶段

未经治疗的痛风，其典型的自然病程一般可分为以下几个阶段。

（1）无症状性高尿酸血症：又称痛风前期，病人不曾有过痛风性关节炎发作，只是在体检时偶然发现血尿酸浓度偏高，其中只有10%左右的高尿酸血症病人经过许多年以后，才第一次有痛风性关节炎发作，从此进入第二个时期。有的人终身血尿酸浓度偏高，却无痛风的症状，但痛风病人一定有高血尿酸血症。

（2）急性痛风性关节炎：通常发生在20～50岁的健康男性，是痛风的早期表现。高尿酸血症病人遇到一定的诱因，引发急性剧烈的足部某个关节红、肿、热、痛，有时甚至活动都困难；在发病初期即使没有用药物治疗也能自行缓解，多在数天或1周内自行缓解，病情较重者可持续数月。如果用药则可迅速解除疼痛，且治疗愈早，止痛效果愈好。在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常，亦无功能损害，但可反复发作。此期一般无皮下痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能正常。

（3）间歇期痛风：从第一次痛风发作，到尚未出现痛风石往往有一段时间没有任何症状，称为间歇痛风期，期间偶尔会有急性关节炎的发作。此期长短不一，从数月到数年，甚至十余年。有的仅发作1～2次后即终身不再发作，但大部分病人在一二年内会有第2次发作，如果没有接受正规治疗，随着发作次数增多，病情加重，间歇期时间越来越短，发作频率增加，累及关节增多，最后形成痛风石，进入慢性痛风石期。

（4）慢性痛风石期：痛风石是尿酸盐结晶沉积在关节内或关节周围组织，逐渐增大，形成突出于皮肤表面的黄白色结节，痛风石不一定会疼痛，但最后可能导致关节变形，影响外表及功能。全身器官除神经系统外，都可能有尿酸结晶沉淀，尤其肾脏是排泄尿酸的主要器官，很容易受到侵犯。肾功能明显减退，甚至有一些严重的痛风病人病情可以进展到氮质血症或尿毒症期，需要肾脏替代治疗。痛风自然病程中约有20%会出现含尿酸或草酸钙的尿路结石，其中10%是出现在患痛风之前，另外10%则出现在患痛风之后。如果有过血尿、尿中含砂石或腰部剧烈疼痛，应告知医师，有条件者应将结石带到医院作结石成分分析，以便为诊疗提供参考意见。

（5）痛风肾：是由高尿酸血症导致尿酸结晶沉积在肾脏所致，实际上包括尿酸盐肾病和尿酸性肾病两种病变。前者是指尿酸盐结晶沉积在肾脏间质所导致的病变，后者是指在肾集合管内有尿酸结晶沉积，比较少见，主要存在于恶性肿瘤、血液病等导致的急性尿酸生成过多和（或）尿酸排出过多的病人。两者均可引起肾脏的损害，最后导致肾功能衰竭，可危及生命。

提示：未经治疗的痛风典型的自然病程一般可分为5个阶段：①无症状性高尿酸血症；②急性痛风性关节炎；③间歇期痛风；④慢性痛风石期；⑤痛风肾。只要我们及时正规地治疗就可以将痛风中止于早期阶段或经过治疗后病情长期稳定不再进展，避免全身主要器官受到侵犯及功能损害，提高生活质量，享受和正常人一样的生活。