痛风性关节炎好发于哪些关节为什么好发于这些关节

急性痛风性关节炎最好发的部位是第一跖趾关节，约60%病例第一跖趾关节（即大趾和足背间的关节）为首发关节，在整个病程中，约90%以上的病人均有第一跖趾关节受累，称为足痛风。除跖趾关节外，痛风性关节炎主要侵犯人体末端的小关节，如指关节、趾关节、距小腿关节（踝关节）、腕关节等，较大的关节如肩关节、髋关节和骶髂关节受累机会较少，下颌、胸锁、脊柱、胸肋等关节发生痛风性关节炎则更为少见。四肢关节均可受累，但大多数为下肢关节，越是肢体远端关节受累症状也愈典型。

痛风性关节炎为什么好发于关节呢？因为血尿酸的沉积与溶解度、环境的pH、体表温度、血液循环情况等有关，同时还与关节的受累、负重程度也相关。而末端的小关节恰恰具有以下2个有利于血尿酸沉积的特点。

（1）末端小关节皮下脂肪很少，血液循环差，皮肤温度较躯干部位低，易受湿冷的影响。关节的受累、负重程度相对大，血尿酸易于沉积。尤其是在冬、春寒冷季节，极易受凉。双足受潮的机会也较多。关节在受凉受潮的状态下，皮温可进一步降低，因而有利于血中尿酸在局部沉积。此外，关节在受凉、受潮的情况下，局部血管发生痉挛性收缩，关节组织的血液供应减少，血循环处于不良状态，也是引起关节炎发作的重要因素。

（2）末端小关节由于血循环较差，组织相对缺氧，局部pH稍低，有利于尿酸的沉积。躯干部的关节如髋、骶、脊柱、胸肋等关节，局部均有肌肉及较多的脂肪组织包裹，温度比四肢末端的小关节高，血管也较丰富，血循环较末端关节好，局部pH不低，关节的受累、负重程度相对轻，因而尿酸不易沉积，发生痛风性关节炎及痛风石的机会就少，所以痛风侵犯躯干部位大关节的机会极少，但不等于完全没有，少数病人痛风石可发生于背部、臀部、大腿及髋部等处皮下，而四肢却不一定出现痛风石。所以当这些部位发现皮下结节时，不要因为十分少见而轻易排除痛风石的可能性。

提示：急性痛风性关节炎的好发部位与尿酸盐的溶解度、人体内环境的pH、体表温度、血液循环情况等有关，同时还与关节的受累、负重程度也相关。