什么是痛风性肾病痛风性肾病都有哪些临床表现

你知道什么是“痛风性肾病”吗？痛风性肾病是由于尿酸盐沉积在肾脏，对肾脏组织造成炎症和破坏作用而引起的慢性损害。尿酸主要沉积在肾小管和肾间质，引起肾小管上皮细胞萎缩、退变，并损害肾小管的功能。尿酸沉积在肾间质，可引起局部水肿、炎症反应，久之可发生纤维化，临床上称为间质性肾炎。尿酸对肾小球的损害较轻，而尿酸对肾小管和肾间质的损害较重，但尿酸也可引起肾小球毛细血管和肾小球基底膜的炎症，有时可发现肾小球硬化，以致肾小球的滤过功能受到损害。痛风性肾病对肾脏的损害是一个十分缓慢的过程，病人的肾功能可多年维持正常。仅极少数病人可因痛风急性发作、血尿酸急剧升高而在短期内发生急性肾功能衰竭。痛风性肾病经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展为尿毒症。但不少病人病程可长达十几年甚至几十年而无临床症状，直至死于其他疾病后，作尸体解剖才发现有痛风性肾病，但肾脏病变几乎为100%。而有些病人较早出现典型的痛风性肾病，所以在临床表现上个体差异较大。痛风性肾病的临床表现主要取决于肾小球及肾小管功能的受损程度，也就是肾功能状态。痛风性肾病的发生率仅次于痛风性关节炎，并且与病程和治疗有密切关系。痛风性肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的痛风性关节炎病人也可有肾病变，而严重的痛风性关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛，如病情不断发展，则出现水肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受损害的表现。5～10年后肾病加重，最后发展为肾功能衰竭，可因氮质血症、尿毒症而死亡，30%病人死于尿毒症。

据调查，20%～25%的痛风病人有痛风性肾病，其可分为两种类型，即急性痛风性肾病与慢性痛风性肾病。绝大多数痛风性肾病都属于慢性型，病程可迁延10多年甚至数十年。急性痛风性肾病主要见于继发性痛风病人，例如恶性肿瘤，而在原发性痛风中极为少见。

提示：痛风性肾病是痛风病人死亡的主要原因之一，早期诊治痛风性肾病可以有效地预防急性或慢性肾功能衰竭的发生。