小谭是个30多岁的业务员，成年忙于生意，每天都要在外应酬，虽然经常觉得有些疲劳乏力，也没有太在意。后来发现夜尿很多，还偶尔出现脚肿。不得已到医院去检查，结果医师告诉他，他的病情已进入尿毒症阶段了。这让他惊讶不已，为什么病情这么严重，自己却没什么感觉呢？痛风性肾病的阶段性确实是不明显的。但是如果我们早期就重视，还是可以分出它的不同阶段的。根据肾功能受损的不同阶段，可根据其临床表现归纳为以下4个不同的发展时期。
（1）无任何临床表现的痛风性肾病：痛风一般都比较轻，平时很少有痛风性关节炎发作。没有任何肾脏病的临床症状，尿常规及各项肾功能检查正常。所以临床上无法证实有无痛风性肾病，只有做肾穿刺行活体组织学检查才可确立诊断。
（2）早期痛风性肾病：一般无明显的临床症状，部分病人可出现夜尿增多、尿比重降低等提示肾小管功能异常的临床表现。并且大多是在做尿常规检查时发现微量蛋白尿，而且呈间歇性特点。提示有早期痛风性肾病存在的敏感检验指标是血与尿中的β2微球蛋白测定和尿中微量白蛋白测定。早期痛风性肾病当尿常规不能发现蛋白尿时，尿中白蛋白与β2微球蛋白已见增加，表明有早期的肾小球与肾小管功能受损。
（3）中期痛风性肾病：部分病人可有血压高、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状，病人可出现轻度水肿及低蛋白血症表现。尿常规检查为持续性蛋白尿，还可发现红细胞、管型等明显尿异常。如果做有关的肾功能检查（肌酐清除率、酚红排泄试验、肾小球滤过率测定等），则可发现有轻至中度肾功能减退，但血中尿素氮与肌酸、肌酐还不会有明显升高。
（4）晚期痛风性肾病：水肿、高血压、低蛋白血症等更加明显，并可出现贫血尿量逐渐减少。最突出的表现是肾功能不全的加重，尿素氮、肌酐进行性升高，出现氮质血症，尿毒症而死亡。30%病人死于尿毒症。
提示：痛风性肾病对肾脏的损害是一个十分缓慢的过程，其病情和临床症状往往不是平行发展，有时已经发展到尿毒症了，但病人却没有明显的症状，故应定期检查，及早发现病情变化，给以有效防治。
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