痛风可引起肾损害吗

临床上，经常有些痛风性关节炎病人，当要求他做肾功能检查时，常觉得很奇怪，我是关节痛，为什么要我检查肾脏呢？痛风可以引起肾脏损害吗？答案是肯定的。痛风引起的肾脏损害包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。经尸体检查证实，几乎100%的痛风病人均有肾脏损害。痛风性肾病的发生率仅次于痛风性关节炎，并且与其病程和治疗有密切关系。

大量资料显示，痛风性肾病对肾脏的损害是一个十分缓慢的过程，病人的肾功能可多年维持正常。因为痛风性肾病的早期及中期病人多无任何症状，不易查出，所以易被误诊、漏诊。要注意临床上早期有轻度单侧或双侧腰痛，出现间歇或持续蛋白尿，一般不超过。几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现多尿，继之可出现轻度水肿和中度血压升高。5～10年后肾病加重，进而可发展为尿毒症。相当多的高尿酸血症病人，关节炎发作前，已发生肾结石，肾功能已经下降，甚至出现了肾功能衰竭。较小的结石可以随尿排出，较大的结石可引起泌尿系梗阻而出现血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发肾盂肾炎，巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石在X线片上不显影，当尿酸盐结石并有钙盐时，X线片上可见结石阴影。急性梗阻性肾病，见于血尿酸和尿尿酸明显升高，由于大量尿酸结晶引起肾小管梗阻所致。未经规范治疗的痛风病人，约30%的人最终死于肾功能衰竭、尿毒症，所以对痛风肾病提倡“三早”，即早预防、早诊断、早治疗。绝大部分轻度及中度的肾功能不全病人经规范治疗后都能恢复正常，或延迟病情进展到尿毒症阶段。如果肾功能不全发展到尿毒症阶段，各种内科治疗已很难逆转。痛风不但肾功能损害发病率高，而且严重威胁病人的生命，应该引起高度重视。

提示：痛风病人最常并发的脏器损害是肾脏，损害的过程是一个缓慢的过程。无明显的自觉症状，容易被忽视，而使病情的治疗被延误。