黄先生患痛风已有10多年的历史了，近两年虽然急性发作的次数减少了，但却经常出现双髋关节隐隐作痛，特别是行走时间一长就更是如此。他开始以为是痛风的慢性病变，也不太在意，后来却越来越厉害，到医院做了个检查，结果发现双侧股骨头坏死。其实痛风并发股骨头坏死并不罕见，股骨头坏死可以出现在痛风性关节炎之后，也可出现在关节炎之前的高尿酸血症期。痛风为什么会引起股骨头坏死呢？多与以下因素有关。
（1）血尿酸增高后，尿酸结晶不断沉积在股骨头的血管内壁，引起血管硬化、狭窄。供血障碍，是其缺血坏死的重要原因。
（2）痛风常伴有肥胖症、高血压、糖尿病，这些疾病的长期存在可能促使股骨头血管硬化，供血障碍；另外，肥胖者多伴有胰岛素抵抗，有胰岛素抵抗症的人常出现血糖高、血脂代谢紊乱、嘌呤代谢紊乱，进一步加重股骨头微循环供血不足，致其缺血坏死。痛风病人70%以上有血脂升高，有资料显示，股骨头坏死是该处血管脂肪栓塞的结果。
（3）股骨头坏死与酒精中毒和烟中尼古丁对血管的损伤有密切关系。相当多的痛风病人，有长期大量饮酒和吸烟的习惯。
（4）少数病人长期服用肾上腺糖皮质素来预防痛风关节炎发作，肾上腺糖皮质素可以引起股骨头坏死。
（5）如果已导致关节畸形和活动障碍，经常卧床不起，则可由于活动减少而造成废用性骨质疏松。还有痛风性肾损害，可引起肾性骨病。这些因素造成的骨质疏松也容易引起股骨头坏死。
为防止股骨头坏死的发生，要早预防、早检查、早治疗。
早预防：从发现高尿酸血症起，就必须进行降尿酸治疗，不要等到关节炎发生后再用药，在用药的同时要停止吸烟，严禁酗酒或长期饮酒等痛风的诱因。
早发现：高尿酸血症病人或痛风病人，如果血尿酸浓度长期处在较高水平或髋关节附近经常出现疼痛等股骨头缺血的早期症状，应尽快做股骨头的影像学检查，常选择X线片、CT、MRI等检查，争取早期发现。
早治疗：怀疑有股骨头坏死的可能，应立即采取积极的治疗措施。
大部分股骨头坏死经过及早治疗是可以逆转的。发现有股骨头坏死的征象后，应严格禁止再用肾上腺糖皮质素，并加强对痛风及伴发病的治疗。如果发展到晚期，药物治疗是无效的，需进行股骨头置换术。
提示：痛风可以引起股骨头坏死，引起股骨头坏死的原因很多，其中一部分是可以加以预防的。长期痛风病人要经常做一些相关检查，及时发现和治疗。
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