【摘要】：持续的高尿酸血症得不到纠正，当血尿酸超过其溶解度时，则很容易析出结晶并沉积在组织和关节内引起病变。痛风病人尸体检查中有较高的上述痛风性肾病表现，并常伴有急性和慢性间质炎症性改变、纤维化、肾小管萎缩、肾小球硬化和肾小动脉硬化。一般认为痛风性肾病属轻度缓慢进行性病变，但常因掺杂高血压肾动脉硬化、尿路结石和尿路感染等因素，从而使痛风的肾脏改变无论在发生、发展、病理学和预后上都变得非常复杂。
持续的高尿酸血症得不到纠正，当血尿酸超过其溶解度时，则很容易析出结晶并沉积在组织和关节内引起病变。由于有2／3的尿酸是经过肾脏排泄出体外的，因此尿酸盐结晶很容易沉积在肾脏而引起肾脏的病变，根据其沉积部位的不同，可有如下分类。
（1）痛风性肾病：痛风性肾病的特征性组织学表现为肾髓质或肾乳头处有尿酸盐结晶，其周围有圆形细胞和巨大细胞反应。痛风病人尸体检查中有较高的上述痛风性肾病表现，并常伴有急性和慢性间质炎症性改变、纤维化、肾小管萎缩、肾小球硬化和肾小动脉硬化。一般认为痛风性肾病属轻度缓慢进行性病变，但常因掺杂高血压肾动脉硬化、尿路结石和尿路感染等因素，从而使痛风的肾脏改变无论在发生、发展、病理学和预后上都变得非常复杂。
（2）急性梗阻性肾病：由于尿酸结晶在肾集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积，因而使尿流阻塞发生急性肾功能衰竭，常见于血尿酸盐重度增高的病人如骨髓增生性疾病化学药物治疗或放射治疗时尿酸盐大量生成所致。
（3）尿酸性肾结石：有35%～40%的痛风病人会发生肾结石，其中约84%为单纯性尿酸结石，4%为尿酸结石和草酸钙结石，其余为草酸结石或磷酸钙结石，结石的发生率随血尿酸盐浓度的增高、尿尿酸排出量的增多而增加，当血尿酸盐＞714μmol／L（12mg／dl）或尿酸排出＞1 100mg／dl时，半数病人有肾结石。
提示：高尿酸血症引起的肾病包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿酸性肾结石三种类型。
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