近10多年来由于人们生活条件的好转和生活方式的变迁,诊断技术的提高,高尿酸血症和痛风病人越来越多。很多高尿酸血症病人,虽然知道自己尿酸高,但由于没有任何不适,也就不去就医,酒照喝,肉照吃。一旦出现痛风后,才知道痛风发作时会让人痛不欲生,急急忙忙到医院,要求医生快点帮他控制病情。医师的药到病除,很快把痛止住了,他也就以为并不可怕,回去后“好了伤疤忘了痛”,日子该怎么过还怎么过。下次再发作,自己还会根据上次医师的处方到药店去拿点药,吃完后也相安无事。但几年过后,却发现关节变形了,肾脏也受到损害,此时却后悔晚矣。根据资料统计显示,目前痛风病人有近70%的病人因长期得不到规范治疗而造成痛风性关节炎反复发作、肢体残疾、肾功能衰竭,甚至死亡。所以规范痛风防治措施,是目前痛风临床研究工作中的一项重要任务。目前对高尿酸血症和痛风治疗的目的主要有以下5方面。
(1)治疗高尿酸血症:通过药物、饮食控制等方法,使尿酸生成减少,排泄增加,从而使高尿酸血症得以纠正,进而使血尿酸浓度保持在正常范围内,以争取病情的好转。
(2)控制痛风的急性发作:通过药物治疗和生活调理,尽快控制痛风性关节炎的急性发作,缓解关节疼痛;最大限度地减少复发,从而防止慢性痛风性关节炎的形成与关节损害,保持正常关节功能,提高生活质量。
(3)纠正代谢紊乱:痛风为代谢紊乱常见的疾病,大多伴有高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖症、动脉硬化症及冠心病等,因此,运用各种综合防治措施,控制或纠正其他并存的代谢紊乱与疾病,以消除脑血管意外、心肌梗死、痛风性肾病等威胁生命健康的严重并发症。
(4)稳定健康状况:鼓励病人进行适当的体育运动,养成良好的生活习惯,调整心态,增强体质,使病人能够保持正常的生活与工作能力。
(5)阻断病情发展:对已形成皮下痛风石或泌尿系结石的病人,应加强各种治疗措施,以终止由尿酸沉积引起的组织器官损害,保护肾功能,使病情长期处于稳定状态,达到带病延年的目的。
提示:对于高尿酸血症和痛风的病人,除少数由药物引起者停药后可恢复外,目前大多数缺乏病因治疗,因此尚不能根治。在临床工作中,我们要根据不同病期的病情进行针对性处理。对高尿酸血症和痛风病人治疗需个体化给药,找出可纠正因素,选择最佳治疗方案,同时密切注意排除一切有可能升高血尿酸的因素,并加强对病人的整体护理,这样才能取得良好的防治效果。
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