【摘要】：在肾功能中度损害，24小时尿液中尿酸含量明显升高时，应用别嘌呤醇。在血尿酸明显升高及痛风石大量沉积时，可合用以上两药。排尿酸药主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收促进尿酸从肾脏排泄。为防止尿酸在肾脏排泄时引起肾脏损害及肾结石的不良反应，均应从小剂量开始，并可加服苏打片。服用此类药物须白天使用，并保证饮用充足水分，促进尿酸由肾脏排泄，以避免结石。肾功能不好、已有肾结石的病人使用时要小心。
临床上经常会有病人问到关于使用降尿酸药的问题，何时使用？用多长时间？何时停药？等等。
（1）使用降低尿酸药物的适应证
①单纯饮食控制不能取得满意效果的高尿酸血症者（血尿酸值超过536μmol／L）。
②痛风性关节炎发作在1年内超过2次以上者或发作总次数超过3次者。
③痛风病人经饮食控制，血尿酸仍然大于416．5μmol／L（7mg／dl）者或24小时尿酸排泄量超过800mg者。
④痛风性肾病、肾功能障碍及尿酸性肾结石（包括既往有尿路结石）者。
⑤有痛风石、慢性痛风性关节炎者。
⑥有高血压、高脂血症、缺血性心脏病、糖尿病和肥胖症等。
（2）使用降尿酸的药物时的注意事项
①在肾功能正常或仅有轻度损害，24小时尿液中尿酸含量低于600mg时，可用排尿酸药。在肾功能中度损害，24小时尿液中尿酸含量明显升高时，应用别嘌呤醇。在血尿酸明显升高及痛风石大量沉积时，可合用以上两药。
②为预防转移性急性关节炎发作，开始时用较小剂量，在1～2周内逐渐加量。排尿酸药主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收促进尿酸从肾脏排泄。为防止尿酸在肾脏排泄时引起肾脏损害及肾结石的不良反应，均应从小剂量开始，并可加服苏打片。
③促进尿酸由肾脏排泄的药物适用于血液中尿酸增高、肾功能尚好、血尿素氮在14．3mmol／L以下者。服用此类药物须白天使用，并保证饮用充足水分，促进尿酸由肾脏排泄，以避免结石。肾功能不好、已有肾结石的病人使用时要小心。
提示：痛风性关节炎急性发作时不应使用降尿酸药物。
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