【摘要】：痛风性关节炎发作期间，如果证实有关节腔或关节滑囊积液，则可进行穿刺，将液体抽出做如下化验检查，为痛风的诊断提供证据，也可以清除积液减轻症状，加快炎症的吸收。痛风的关节腔内穿刺有以下3方面意义。
冯先生患痛风多年，以前只是好发于跖趾关节和双腕关节，最近一段则频繁发作于双膝关节，每次发作双膝都肿胀得很厉害，服药后不像以前其他关节那样容易缓解。医师说他这是关节腔里面有积液，单靠服药难以吸收，应该作关节腔穿刺。痛风性关节炎适宜作关节腔穿刺吗？
痛风性关节炎发作期间，如果证实有关节腔或关节滑囊积液，则可进行穿刺，将液体抽出做如下化验检查，为痛风的诊断提供证据，也可以清除积液减轻症状，加快炎症的吸收。痛风的关节腔内穿刺有以下3方面意义。
（1）积液尿酸测定：痛风性关节炎时在病变关节或滑囊积液中，尿酸含量明显升高，而其他性质关节炎如风湿性关节炎、类风湿关节炎、结核性关节炎等造成的关节积液中，尿酸含量明显低于痛风性关节炎。
（2）积液中的尿酸盐结晶：痛风性关节炎的关节及滑囊积液中，或积液的白细胞内，可发现双折光的针形尿酸盐结晶，而其他原因引起的关节积液中则没有，此点对诊断有肯定的价值。
（3）积液的外观特点：痛风性关节炎关节及滑囊积液的外观，为半透明或微浑之淡黄色至棕黄色液体。如外观为不透明浑浊液体，甚至含有絮状物，或者积液为脓性甚至血性（应排除穿刺损伤引起的出血），则应考虑其他性质的关节炎引起的积液，例如化脓性关节炎、结核性关节炎及外伤性关节炎等。
另外对于非类固醇类抗炎药有禁忌或无效的病人，也可辅助性地行关节腔内注射皮质类固醇，可有效地缓解痛风的发作。
提示：在行关节腔穿刺之前应根据体检，关节X线片或超声波检查肯定积液存在，如不能证实积液存在，则一般不宜作穿刺检查，以免引起关节进一步损伤或感染。如有多关节积液，则以选择较大的关节穿刺为宜。
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