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预防痛风,合理的饮食最关键,其基本原则是什么

时间:2023-06-26 百科知识 版权反馈
【摘要】:预防痛风,在日常膳食中应遵循少荤多素、宜碱忌酸的原则,一旦确诊为痛风,应合理调配饮食,预防血尿酸升高及尿酸盐沉积。经常饮酒,可促进嘌呤合成,而导致高尿酸血症。长期饮用威士忌类含铅的酒或使用铅制作的酒容器,可使痛风和高尿酸血症发病的危险性增加,因为金属铅可明显抑制尿酸分泌。痛风病人多为中老年病人,且易并发高血压及动脉硬化,故应限制食盐的摄入。

预防痛风,在日常膳食中应遵循少荤多素、宜碱忌酸的原则,一旦确诊为痛风,应合理调配饮食,预防血尿酸升高及尿酸盐沉积。

(1)限制嘌呤饮食:痛风应避免高嘌呤食物,并根据病情适当调整膳食中的嘌呤含量。但不宜长期采用严格限制嘌呤的膳食食谱,因为在限制嘌呤的同时,也限制了蛋白质,长时期将对全身营养带来不良的影响。正常嘌呤摄取量每天为600~1 000mg,在急性期,每天严格限制嘌呤在150mg以下,选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的第一类食物,以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期,除第一类食物外,还可选用含嘌呤中等量的第二类食物,如粗粮、豆类及豆制品、肉类、菠菜、蘑菇等,但应适量,肉量每日不超过120g,避免在一次进餐中食肉过多。无论在急性期或缓解期,均应避免含嘌呤高的第三类食物,如动物内脏、沙丁鱼、牡蛎、蛤蜊、小虾、浓肉汁、火锅汤等。因嘌呤具有较高的亲水性,50%的嘌呤可溶于汤内,故用肉类或鱼类食物时建议煮后弃汤再进行烹调。

(2)控制总热能:糖类为痛风病人热能的主要来源,每日总热能应较正常减少10%~15%,防止肥胖或超重,可选用大米、玉米、面粉及其制品(如馒头、面条、面包)。并发糖尿病者,糖类的摄入应加以控制。但总热能减少不可过快,因为突然减少热能的摄入,会导致脂肪过度分解,血酮升高,抑制尿酸从肾小管排泌,反而促进痛风发作。

(3)低脂肪饮食:脂肪每日摄入量按每千克体重0.6~1.0g给予为宜,一方面有助于减少体重;另一方面,可以减少脂肪分解产生的酮体,减少对肾脏排泌尿酸的阻碍作用。并发高脂血症者要限制,尤其是在急性痛风发作期需避免高脂饮食,胆固醇的每日摄入量最好不超过300mg。少吃油煎食物。摄入的脂肪应以植物油为主,如豆油、花生油。

(4)适量蛋白质饮食:蛋白质每日摄入量按每千克体重0.8~1.0g给予为宜,消瘦者、体力劳动者、年迈者可适当放宽。蛋白质类食物应以植物蛋白质为主,动物蛋白质可选用牛奶和鸡蛋,因牛奶、鸡蛋无细胞结构,不含核蛋白。可适量食用河鱼,也可适量食用瘦肉、禽肉,但建议切块,煮沸让嘌呤溶于水然后去汤再吃。对含有高嘌呤的食物,如动物内脏和海产品,需减少摄取或禁止食用。

(5)多吃碱性食物:蔬菜水果多属碱性食物,可以增加体内碱储量,使体液pH升高。保持尿pH 6.2~6.5为宜,可防止尿酸结晶形成和促使其溶解,增加尿酸的排泄量,防止形成结石或促使已形成的结石溶解。但也应注意尿pH超过7.0时,尿中钙盐容易结晶沉淀。蔬菜类除香菇、豆类(如扁豆)、紫菜和菠菜不宜大量食用外,其余皆可食用,水果则无禁忌。在碱化尿液的同时,果汁和菜汁中还含有丰富的维生素,有助于改善痛风的症状。

(6)多饮水:鼓励病人多饮水,增加排尿量,利于尿酸排泄,防止尿酸盐的形成和沉积。痛风病人只要肾功能正常,每日喝水2 000~3 000ml较理想,保持尿量在2 000ml以上。为防止尿液浓缩,病人在睡前或夜间也需饮水。

(7)禁酒:乙醇(酒精)是比饮食更重要的危险因素,研究显示乙醇对提高血尿酸浓度作用最大,酗酒是促进痛风发病最重要的因素之一。因酒能造成体内乳酸堆积,而乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用,可使血尿酸增高。经常饮酒,可促进嘌呤合成,而导致高尿酸血症。长期饮用威士忌类含铅的酒或使用铅制作的酒容器,可使痛风和高尿酸血症发病的危险性增加,因为金属铅可明显抑制尿酸分泌。

(8)限盐:食盐中的钠离子可使人体血容量增加,引起水肿、血压升高,导致心、肾负荷加重。痛风病人多为中老年病人,且易并发高血压及动脉硬化,故应限制食盐的摄入。烹调时不宜太咸,宜清淡,以每日不超过5~6g为宜。当痛风并发肾脏病变,尤其是出现水肿,或者并发冠心病及高血压时,更应限制食盐摄入。

(9)禁用刺激性食品:浓茶、浓咖啡、辣椒、胡椒、芥末、生姜等因其能使中枢神经兴奋,诱使痛风急性发作,应禁用。

提示:控制饮食是预防和治疗痛风的关键措施,控制饮食的要点是长期坚持,不可三天打鱼,两天晒网。

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