颈部肌肉筋膜炎的症状及治疗方法

【概要】　项韧带钙化是引起中老年人颈后部疼痛的常见病，多由于急性外伤后未经积极治疗，而转为慢性炎症，钙盐沉积所致。亦可在项韧带慢性损伤基础上逐渐形成。钙化本身不易恢复，因而使各肌肉之间的协调发生紊乱，以致引起颈部的长期酸痛和不适。另外，项韧带的损伤、疼痛、钙化常不是孤立的，往往与其邻近颈椎节段同时有损伤或退变有关，故亦提示应检查和治疗相应椎体疾患。

【发病病因】

1．外伤　青壮年时期颈部曾有急性外伤，造成项韧带损伤、撕裂、局部出血。在修复不全情况下，虽肿胀逐渐吸收，但形成纤维粘连等改变，随时间延长，钙盐逐渐沉积，发生项韧带的钙化或骨化。

2．慢性损伤　长期低头伏案工作，项韧带长期处于紧张牵拉状态，易导致项韧带慢性劳损，日久钙盐沉积而形成钙化或骨化。

【临床表现】

1．症状与体征　颈部僵硬而疼痛，有时疼痛向肩及上臂放散。颈部活动受限，后颈部转动时可出现或感到“咯咯”响声。检查见颈肌肉痉挛，颈后部局限性压痛，颈部钙化区有时可触及硬块或结节。

2．X线检查　颈椎X线侧位片可见圆形或椭圆形密度不同的阴影，阴影多出现在颈后部，棘突游离缘之外。

【家庭保健护理】　不宜高枕睡眠，一般枕高约为肩宽（两肩峰距离）的1／3为好，使熟睡后颈部肌肉放松。低头伏案工作不宜过久，应劳逸结合。颈后部应经常自我按摩及进行保健活动。

【治疗】

1．手法治疗　按揉、推压颈项部，理顺颈项韧带，解除僵硬痉挛的肌肉。可坐位或俯卧位，先用舒筋揉捏手法，使颈项肌肉放松。然后术者用拇指及其他四指在颈项部两侧颈韧带处反复推揉或配合滚法治疗，重点放在疼痛明显部位。然后以拿法提拿颈部两侧，并同时用拇指按压风池、风府、风门、大椎等穴以出现酸胀感为宜，最后以擦法拍打而结束治疗。每日1次，10次为1个疗程。

2．物理疗法　可用红外线、超短波、中药离子导入、中药熏洗等方法配合治疗。

3．小针刀疗法　令患者俯卧，颈稍前屈，选压痛点最敏感部位为进针点。严格无菌操作下，针刀刀口线和颈椎棘突顶线平行一致，和颈部平面呈垂直角度刺入病灶，可做切开法剥离数刀，然后再横行铲剥两下，但剥离时应尽量将骨化周围剥离彻底。针刀的作用除可促进骨化组织吸收外，更主要的是恢复项韧带的应力平衡，使附着于项韧带的各组肌肉之间应力协调，以减轻疼痛。一般针刀每周治疗2次，间隔3～4d。

4．药物治疗　对疼痛明显者，可口服消炎镇痛药物对症治疗。