【概要】 股外侧皮神经卡压综合征又名感觉异常性股痛，作为股前外侧感觉障碍的原因之一。表现为股外侧皮神经支配区灼痛、麻木、过敏，触、痛、温度觉减弱，髂前上棘前内侧可有压痛、放射痛，髋过伸可使疼痛加重，无运动障碍。多见于中年以上肥胖的男性，或喜好穿紧窄短裤的妇女。男女发病之比为2．8∶1。
【发病病因】 股外侧皮神经通过髂前上棘处，在髂前上棘与腹股沟韧带外端的两层之间形成的骨-纤维管内受到卡压引起本病。
股外侧皮神经由腰2、3脊神经后根发出，为感觉神经。自腰大肌外缘横越髂肌至髂前上棘内侧通过由髂前上棘和腹股沟韧带外侧端组成的骨韧带管，然后急转为纵向，向下进入大腿，腹股沟韧带向下约9cm处，缝匠肌表面或深面发出分支，分为前、后两支。后支分布于臀部，支配大腿外侧上1／3和大转子远侧附近的臀部皮肤感觉。前支分布于大腿至膝关节的前外侧表面，在髂前上棘远侧10cm支配大腿前外侧皮肤感觉。
若该神经在走行的任何部位受到压迫、损伤都能成为发病的原因。常见的病因有原发性和继发性两种，前者多属原因不明；后者以局部因素较多，如脊椎疾病，腹腔、盆腔脏器的疾患，妊娠的子宫压迫，短裤紧窄、腰带过硬以及包扎过紧等使腹股沟部受到外伤、压迫、刺激均可构成本病。骨盆骨折、髂骨取骨或构成此管后壁的髂筋膜增厚等，也可导致神经被挤压于筋膜与腹股沟韧带之间。亦有人认为该症与全身感染、风寒、中毒有关。还可因如巨大盆腔肿瘤、骨盆骨折、髂前上棘受压或牵拉该神经如跨栏运动等所致。
【临床表现】
1．症状与体征
（1）多数患者无明显外伤史。但有腿部外伤、糖尿病、妊娠者较易发病。
（2）多单侧（偶有双侧）发病，股前外侧下2／3皮肤无原因出现不适感、麻木、刺痛、酸胀灼热感、蚁走感或灼痛。活动后及行走或站立时加重，休息后减轻。
（3）初期疼痛为间歇性，逐渐成为持续性痛，且因久站立或远距离行走、衣服摩擦、仰卧位大腿过度伸展等动作使疼痛加剧。肥胖患者于坐位时局部最感不适。有的急性起病，疼痛难忍。
（4）检查可发现大腿内或外侧皮肤片状感觉迟钝或过敏，以触觉和温度觉障碍为主；可合并局部叩击痛。特别是常在髂前上棘内侧直下方（股外侧皮神经投影处）出现局限的压痛点，压之有向肢体远端放射感（Tinel征呈阳性）。髂胫束呈痉挛条索，压痛明显，臀部诸肌肉亦有压痛、压串。
（5）髋关节功能多不受限。腱反射存在，无肌肉萎缩。
（6）利多卡因注射试验均阳性。
2．X线检查 X线拍片可排除其他疾病。皮层体感诱发电位（CSEP）检查可进一步明确诊断，但临床很少应用。
总之，临床上股前外侧片状区域感觉减退具有重要的诊断意义，结合应用皮层体感诱发电位检查（CSEP），同时排除腰椎疾患，本病是能够明确诊断的。但个体差异较大，故不能仅仅依靠CSEP来诊断股外侧皮神经卡压综合征，而须结合临床综合考虑。因本病临床上并不常见，也往往被误诊或延迟诊断。
【治疗】
1．非手术治疗 一般可自行痊愈，但是容易复发，应首选保守治疗，局部封闭治疗失败可切开骨-韧带管减压。
（1）病因治疗：祛除致病因素或进行病因治疗，如避免腰带、紧裤等各种理化因素刺激，改变生活习惯，矫正脊椎畸形。
（2）手法治疗：治宜活血化瘀，舒筋通络。手法选用滚法、弹拨法、按揉、擦法等。以滚法作用于腰、臀部；掌揉腰、臀部，配合拇指按揉腰阳关、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阿是穴等；拇指指腹按压住条索状物的边缘，进行弹拨4～5次，然后用力按压痛点，最后用两拇指沿臀上皮神经走行方向，一手拇指在上，另一手拇指向下顺压，以两手指感到平复为止，沿患肢臀部，大腿后侧施以擦法达到活血止痛的目的。
还可选用通经活络，温经散寒，舒筋止痛，濡养皮部的手法治疗。选用按揉法、滚法、拿法、一指禅推法、弹拨法、擦法。以双手拇指点按两侧肾俞、环跳、秩边，以拇指点按气冲穴，然后用拇指按揉风市、梁丘、伏兔、阳陵泉、足三里，再用大鱼际揉法及滚法交替反复推拿大腿外侧肌肉5min，提拿股四头肌联合腱及大腿前外侧肌肉约2min，一指禅推法与弹拨法股四头肌及大腿外侧部操作3～5遍，再用掌擦法以大腿外侧肌肉透热为度。
（3）药物治疗：常用的有维生素B类、腺苷钴胺等神经营养类药物，以及消炎镇痛类如双氯芬酸钠等。
（4）经皮电刺激疗法或理疗：包括针刺或针灸疗法。
（5）局部封闭治疗：得宝松针剂1．0ml加2%利多卡因2．0ml，局部封闭治疗。进针点分别为髂前上棘内下1．0～1．5cm、腹股沟韧带深面及髂前上棘下方3．0cm叩痛最显著处。注射量各为2．0ml，进针以诱发麻痛后注药为准。治疗局部注射激素封闭后，可明显减轻纤维粘连及增生，从而减轻对神经的压迫，改善神经的微循环以利于神经的修复与再生。
（6）小针刀治疗：需要有丰富的临床经验和精确的解剖定位，由于其操作的盲目性，目前并不建议推广。
2．手术治疗 对于病程较久、压迫与粘连较重者，保守治疗往往无效，故手术松解或神经切断应为首选。
但对手术松解及神经切断，目前争论较大。有人认为手术松解易致复发，而复发后再次手术往往无效，另有人认为神经切断疗效较佳，但易遗留股外侧皮肤片状感觉缺失区，其恢复可能性并不大。
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