关节活动度训练分类及基本要求

（一）关节活动度训练分类

1．被动关节活动度训练　未限制的关节活动范围内运动完全由外在力量所产生，相应的肌肉无自主收缩。外在力量可来自于重力、机械、他人、患者自身的其他部位。注意，被动关节活动度训练与被动牵张训练不是同义的。

2．主动关节活动度训练　未限制的关节活动范围内运动由跨越该关节的肌肉主动收缩产生。

3．主动－辅助关节活动度训练　在外在力量（徒手或机械）辅助下，部分地由患者主动完成的关节活动度训练形式，往往是在原动肌需要外力辅助方可完成运动时采用。

（二）基本要求

1．在功能评价的基础上，决定训练的形式。如：被动关节活动度训练适用于肌力在3级以下患者；主动－辅助关节活动度训练和主动关节活动度训练适用于肌力在3级及3级以上的患者。

2．患者处于舒适体位，同时该体位也是有利于治疗师进行操作的体位，确保患者处于合适的身体力线。

3．必要时除去治疗部位影响活动的衣服、敷料及夹板等固定物。

4．治疗师选择能较好发挥自身力学作用的位置。

5．扶握被治疗关节附近的肢体部位，以控制运动。若存在关节疼痛症状，则改变抓握方式，提供必要的支持以获得较好的控制。

6．对过度活动的关节、近期骨折等结构完整性较差的部位、麻痹肢体等结构支持较差的部位予以必要的支持。

7．施力不要超过无痛范围的极限。

8．平滑、有节律地重复运动。根据程序、目的、患者的状况和治疗反应确定重复的次数。

9．若采用被动关节活动度训练时，运动的力量是外加的，可由治疗师或机械装置提供，也可由患者正常肢体提供；患者通过关节的肌肉不提供阻力或辅助，否则会成为主动训练；运动应在无痛关节活动范围内进行，无抵抗运动或疼痛现象。

10．用主动－辅助关节活动度训练或主动关节活动度训练时，首先采用被动关节活动度训练的方法向患者示范所要进行的训练，然后要求患者进行，必要时也可将手放在相应的位置上指导患者完成；辅助力量的大小仅为可完成平滑运动的力量即可，当存在肌力较弱的情况时，辅助力量仅在关节活动范围的起始和终末施加。

11．可在解剖平面（水平面、矢状面、冠状面）、肌肉可拉长的范围、组合模式（数个平面运动的合并）和功能模式（日常生活活动中应用的运动）等情况下进行。

12．在训练完成后，监测患者总体状况，注意生命体征、活动部分的皮温和颜色改变以及关节活动度、疼痛或运动质量的改变。

13．评定治疗反应。

14．必要时，改良或渐进治疗。