【摘要】:1.确定性诊断 即影像检查具有权威性,可以确认诊断。此时,只能列出几种可能性诊断。但根据影像表现和临床资料,也可能提示出某种可能性比较大的诊断。排除一种诊断往往可以帮助临床医师确定诊疗意见。4.范围诊断 有时临床上需要范围诊断甚至超过了定性诊断。影像诊断也许不能判定病变的性质,但是能够显示病变的侵犯范围,关键器官的受累情况,这对临床医师的手术方针确定和病人预后判定也许更加重要。
读片的目的是为了作出影像诊断。影像诊断结果有几种情况:
1.确定性诊断 即影像检查具有权威性,可以确认诊断。比如X线片确诊长管状骨的完全骨折。或者影像表现有特异征象,临床资料齐全、反映疾病本质时也可以确诊,比如,老年病人急性卒中发作,CT检查大脑中动脉供血区有低密度病灶,就可以确诊脑梗死。
2.可能性诊断 影像检查发现了某些征象,这些征象几种疾病都可以出现,临床资料又不能完全排除另外几种可能。此时,只能列出几种可能性诊断。但根据影像表现和临床资料,也可能提示出某种可能性比较大的诊断。
3.否定性诊断 即影像观察没有发现设想疾病的表现,比如肿瘤复发等。排除一种诊断往往可以帮助临床医师确定诊疗意见。但应注意,因病变从发生到出现异常影像表现有时需要一定时间,在该时间之前影像检查可以是阴性。比如超早期脑梗死,CT甚至常规MRI也不能发现病灶。因此,要正确评估否定性诊断的含义。
4.范围诊断 有时临床上需要范围诊断甚至超过了定性诊断。影像诊断也许不能判定病变的性质,但是能够显示病变的侵犯范围,关键器官的受累情况,这对临床医师的手术方针确定和病人预后判定也许更加重要。
5.现象诊断 影像检查只能发现异常表现,并对其进行描述,供临床医师参考,此时,应尽可能提出进一步检查或其他建议。
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