上呼吸道感染与慢性支气管炎有什么关系？

上呼吸道感染可以由病毒、支原体、衣原体和细菌引起。病毒种类很多，其中有10余种病毒感染与慢性支气管炎有关。

上呼吸道感染中，感冒是最常见的，几乎每个人每年都可犯1～2次，流感病毒、鼻病毒、冠状病毒是主要引起上呼吸道感染的病毒，这些病毒大部分都有“自限性”，即年轻、体壮的人，只要多休息、多饮水、服些针对症状的药物，几天后就可痊愈了。但是在老年人、慢性病患者或体弱的人，由于鼻咽部的抵抗力低，在那里的“常住菌”──甲型链球菌及奈瑟球菌常乘虚而入，发生继发性细菌感染并蔓延到下呼吸道，发生急性支气管炎，甚至肺炎。急性支气管炎若不及时适当的治疗，就会迁延不愈，能变为慢性支气管炎。缓解期的慢性支气管炎患者，在发生急性呼吸道感染后，若未及时得到适当的治疗，就会发生慢性支气管炎的急性发作。这时痰液由白色泡沫变成黄色或脓样，肺内的啰音增多，体温升高，血中白细胞及多形核增加。

早在20世纪50年代，国外的一些学者就发现，在住院的慢性支气管炎患者中，儿童期多曾患过毛细支气管炎、支气管肺炎和大叶性肺炎。国内一些呼吸科医师也认为，慢性支气管炎的源头是儿童下呼吸道感染。有人对1957年7月至1965年12月期间，因急性下呼吸道感染住院治疗痊愈或好转的1200份病历进行追访调查，追访时年龄约30岁。调查的方式是面谈，内容包括他们出院后肺部情况：有无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难及其演变过程；儿童时期父母及本人是否吸烟；参加工作后是否接触对肺有害的物质；本人及父母有无过敏史以及慢性支气管炎和哮喘家族史。对有症状者，拍X线胸片并做肺功能测定。调查结果显示，儿童期发生过下呼吸道感染者，成年后慢性支气管炎的发生率为12.2%，显著高于对照组的发生率（2.2%）。这提示儿童期下呼吸道感染，可能是成人发生慢性支气管炎的易感因素。儿童期严重的上呼吸道感染，易发展成支气管及细支气管炎，使娇嫩的上皮细胞损伤，使具小气道在成年后对有害物质及反复感染敏感。

5岁以下的儿童急性下呼吸道感染最常见的病原体——是呼吸道合胞病毒，它是造成幼儿细支气管炎的主要病原体，而5岁以上儿童的急性下呼吸道感染，常见的病原体是肺炎支原体、流感病毒、腺病毒、副流感病毒及肺炎链球菌等。冬、春季节，尤其感冒后，儿童呼吸道局部抵抗力下降，特别容易发生下呼吸道感染，发病时的主要表现为突然发热、咳嗽、呼吸困难，严重时发绀。

由此看来，预防成人慢性阻塞性肺疾病，要从儿童时开始。这些知识对于年轻的父母，尤应掌握。