慢性阻塞性肺疾病的症状及特点

慢性阻塞性肺疾病包括绝大部分的慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。如果发展下去，还可以引起慢性肺源性心脏病，引发呼吸衰竭和心力衰竭等，甚至危及患者生命。该病可反复发作。主要表现为咳嗽、咳痰，以清晨为重，痰黏稠不易咳出，痰多呈白色黏液泡沫状。在感染或受寒后，病情迅速加重，痰量增多，黏稠度增加或呈黄色脓性痰。随着病情的发展，患者终年都有咳嗽、咳痰。

慢性支气管炎常在30岁以后发病，以45～65岁者多见，男性多于女性，吸烟者患此病概率更大。此病突出的表现是长期、反复、逐渐加重的咳嗽。比较轻的患者一般仅在寒冷季节发病，如秋、冬季节，晨起时有阵发性的咳嗽，咳出黏液性白痰后自觉胸部舒畅，这一白天就相安无事，很少咳嗽。待气温转暖时，咳嗽减轻或消失。而较重的患者一年四季均咳嗽，冬春季节加重，昼夜咳嗽且一早一晚尤为剧烈，常常因此影响睡眠。慢性支气管炎患者咳出的痰一般为白色黏痰，早晨较多；如合并感染可出现黏液脓性或黄色脓痰，其痰量也明显增多，同时出现气喘，医学上称为“喘息性支气管炎”。慢性支气管炎患者容易反复发生呼吸道感染，感染加重其症状，肺通气功能进一步损害，更易发生感染，这样反反复复，好好坏坏，发展为阻塞性肺气肿。合并慢性阻塞性肺气肿的慢性支气管炎的患者，多年咳嗽、咳痰，逐渐发展到渐进性的呼吸困难，受凉感冒或并发呼吸道感染时，呼吸困难迅速加剧，可出现耸肩端坐，缩口呼气，导致呼吸衰竭。由于慢性阻塞性肺疾病患者肺脏与支气管都有严重病变，正常的气体交换不能进行，所以，患者会出现低氧血症甚至呼吸困难。长期低氧可使全身多个脏器功能减退，例如消化道缺氧可使患者感到腹胀、嗳气、食欲下降。中枢神经系统缺氧可使人感到头晕、头痛、疲倦，严重缺氧可致昏迷。长期缺氧使心脏负担加重，心脏就要以加倍工作来代偿，心肌就变得肥厚起来，最后导致慢性肺心病。当心脏的功能代偿到极限时，心脏功能就衰竭了，患者会出现胸闷、气短、双下肢水肿。所以，长期大量吸烟可导致慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病晚期的严重并发症是慢性肺心病，简称“肺心病”。80%～90%的肺心病患者是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展演化而来的。其演变过程快的几年，慢的几十年，一般为10年左右，就可以出现呼吸和循环衰竭。如果在急性发作期不能及时治疗呼吸衰竭，纠正心力衰竭，往往造成患者死亡。许多肺心病患者经医务人员奋力抢救可留住生命，但这些患者生活质量很差，花费巨大，自己和家人均痛苦万分。