慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染时,应使用抗生素,止咳祛痰药物和支气管扩张药。缓解期的治疗,一方面是经济利用现有肺功能,另一方面是提高抵抗力,预防和减少支气管和肺部感染。后者与慢性支气管炎缓解期的治疗原则相同,而前者则需要掌握科学的呼吸方法,来改善肺功能。缩唇呼吸可防止呼气时的小气道陷闭,改善动脉血氧分压和气急。但呼气的力量要恰到好处,以刚刚吹动距离口唇30厘米处的单页纸张为好。此外,呼吸体操、气功,尤其是松静内养功也均有助于改善通气效率,并可帮助支气管内痰液的排除,改善肺功能。
对慢性阻塞性肺疾病一般采取防治结合的综合措施。在急性发病时,应以控制感染和祛痰镇咳为主,伴发气短、喘息时,可加用解痉平喘药,如茶碱、沙丁胺醇类。缓解期间康复治疗十分重要,患者应戒烟,避免上呼吸道感染和可能的诱发因素,适当进行体育锻炼,以增强抗病能力,改善体质和肺功能。
体育锻炼应在医护人员指导下进行,根据患者体力情况,可采取散步、体操和太极拳等,并结合腹式呼吸训练,持之以恒,才易见到效果。腹式呼吸训练开始时可取立位、坐位或卧位,用鼻吸气,腹部缓缓膨起;然后用口呼气,将口唇缩拢如吹口哨状,缓慢地呼气并使腹部渐渐回缩。缩唇呼气可防止小气道过早陷闭,有利于肺内气体交换。
对气短、喘息的老年患者,在有条件的情况下,可以采用间歇家庭氧疗。
慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统慢性消耗性不可逆性的病理改变,通过这些综合治疗,可在很大程度上提高患者生活质量,但预防还是重点。有职业粉尘接触史者应尽早脱离污染环境;还要戒烟,以防呼吸道反复感染。
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