慢性阻塞性肺疾病患者如何进行呼吸锻炼

呼吸肌锻炼是慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗的重要内容，通过有效的呼吸肌锻炼可以逐渐增强呼吸肌的肌力和耐力，提高运动能力，预防呼吸肌疲劳。呼吸肌锻炼包括非特异呼吸肌锻炼，如散步、慢跑、游泳和登楼梯等。特异性呼吸肌锻炼，主要是通过增加呼吸负荷的方法锻炼呼吸肌，最简单的方法有吹气球、吹蜡烛，也可进行缩唇呼吸和阻力呼吸锻炼。呼吸肌锻炼的方法有：

1．腹式呼吸锻炼　通过腹式呼吸锻炼，可以增强膈肌活动，增加肺通气量，提高呼吸效率。锻炼时卧于床上，取仰卧位，垫好枕头，全身肌肉放松，将左手放于上胸部，右手则平放于腹部，让腹部肌肉放松，进行膈肌呼吸锻炼。吸气时，用膈肌吸气使腹部隆起，同时右手随腹壁隆起而轻轻上抬；呼气时则相反，右手轻压腹壁。如此做深而慢的呼吸动作，有助于增加肺通气量。但是应注意保持适当的呼吸频率（14～16次/分）和呼吸深度，每次练习2～3分钟。如果感到疲劳、胸闷、头晕和手麻等则表示锻炼过度，应当及时休息和调整锻炼强度。

腹式呼吸锻炼亦可取坐位或站位进行，但以卧位时体力消耗较少。坐位和站位腹式呼吸锻炼的方法与卧位相同。坐位法，可坐在高度适合的椅子上，身体轻微前倾，双膝、双足微微分开，与肩同宽，双手轻置大腿上。站位时双足微分开站稳，身体略前倾，双臂自然下垂。

2．缩唇呼气　慢性阻塞性肺疾病患者或老年人劳累或过度活动后，常会气喘吁吁，即张口吸气，继而口唇收缩如吹口哨，缓缓将气体呼出，这是一个很自然的反应。因为吹口哨状呼气能使呼吸道保持通畅，防止过多气体潴留在肺内，从而提高呼吸效率。缩唇呼气锻炼即根据这一现象设计的。缩唇呼气锻炼过程中，呼气时口唇缩小，呈吹口哨状，徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4～6秒，然后用鼻子轻轻吸气。可根据自己的感觉来调节缩唇程度和呼吸深浅，并使呼气时间略长于吸气时间，一般呼气时间为吸气时间的2倍。每天练习数次，每次不超过10分钟，也可适当延长。缩唇呼气可与腹式呼吸锻炼结合进行。

3．负荷呼吸锻炼　通过负荷呼吸锻炼可以增强呼吸肌力量和耐力。具体方法为通过吸气阻力器进行呼吸锻炼，该阻力器通过特殊设计的弹簧或单向阀门调整吸气阻力。锻炼前先测定最大吸气压力，然后将压力负荷呼吸器的吸气阻力调节为最大吸气压力的40%，每次练习20分钟。吸气时，因遇到阻力，使呼吸肌得到更大程度的锻炼。以后根据呼吸肌力的增强而逐渐增加锻炼强度，如同举杠铃锻炼，通过逐渐增加杠铃重量，使手臂肌肉得到锻炼。