慢性阻塞肺疾病患者怎样做腹式呼吸

慢性阻塞性肺疾病的病程往往长达20～30年，对肺组织的破坏缓慢，因而常常不被重视，而一旦出现了急、慢性呼吸衰竭，为时已过晚，所以，这样的患者应在疾病的早期就积极进行康复医疗，以改善肺功能，提高对体力活动的耐受性。正确的做呼吸训练，是康复医疗的重要的内容。

所谓呼吸训练主要是练习腹式呼吸，也就是增加横膈的活动量。横膈是胸腹腔之间的膈膜，它由一层较薄的横纹肌组成。当横膈向下活动时，胸腔相对扩大，当横膈向上活动时，胸腔被压缩，横膈的活动度加大时，肺活量也就增加了。如果横膈活动每增加l厘米，那么，肺通量将增加250～350毫升。通过正确的训练方法，能够有效的增加横膈的活动。

腹式呼吸锻炼的关键在于，协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动，以提高呼吸效率。吸气时，膈肌收缩下移、腹肌松弛，以保证最大吸气量。呼气时，腹肌收缩能帮助膈肌松弛，随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量；缩唇呼吸是通过增加呼气出口阻力，减少呼吸道内压力下减的速度，防止呼气时小气道陷闭狭窄和防止肺泡萎缩。

训练腹式呼吸时，横膈活动每增加1厘米为增加通气量250～350毫升，能改善缺氧，提高呼吸效率。进行平静腹式呼吸练习时，患者宜坐比较适合的体位，放松全身肌肉。腹式呼吸时随着横隔的上下，常伴有腹壁的起伏，也可一手按上腹部，呼气时稍用力内压。为了强调呼气，呼吸宜从呼气开始，使口唇轻闭呈吹笛状，气体经过缩窄的口唇缓缓吹出，使气道保持一定的压力，以免小支气管过早陷闭，以后经鼻吸气，呼气时间要比吸气长，每练10次左右可稍事休息。也可在呼气时配合压腹、缩胸、收腹和吹气等。

做腹式呼吸时，全身要放松，特别是胸、肩、颈背肌肉必须放松；然后呼气时使腹部下陷，吸气时使腹部鼓起，也就是通过腹腔压力的改变，推动横膈活动。开始练习时，可把手放在上腹部，呼气时腹部下陷，手也随之下沉，吸气时把腹部慢慢鼓起，手也就被顶起，这样反复进行练习。

还可以练习“吹笛状”呼气法，即将嘴唇缩成吹笛状，使气体通过缩窄的口形慢慢呼出，吸气则经过鼻，空气经鼻腔的过滤、湿润和加温，可以减少对气管的刺激。

练习腹式呼吸时，吸气要比呼气时间长些，并避免用力深长呼气。每次吸气后不要忙于呼气，要稍停一会儿，使呼吸更完全。

腹式呼吸的练习，开始可于安静时练，以后在日常生活活动中练，逐渐做到随时随地做腹式呼吸。一旦养成腹式呼吸习惯，呼吸气急症状常消除或虽有气急，但缓解较快。