肺心病患者吸氧有讲究

一位年近七旬的老刘，不慎着凉住进了医院。本来患有慢性阻塞性肺疾病、肺心病的他，这次明显感到心慌、胸闷、气短，较平时更加加重。医师说他并发了呼吸衰竭，需要吸氧治疗，但嘱咐护士给氧时，气流量一定要小一点儿，以每分钟2升左右为宜。这时，老刘心里直纳闷，为什么吸氧还要限制气流量？

原来，肺心病并发呼吸衰竭多为慢性，此时患者的肺通气功能出现了明显障碍：体内缺氧，二氧化碳潴留。为了纠正患者的这种状态，必须及时、迅速地进行氧疗。通常使用鼻导管或鼻塞对患者进行低浓度持续给氧，氧浓度保持在30%左右，氧流量控制在1～2升／分钟。如果患者吸入氧的浓度过高、速度过快，体内的缺氧状况虽能很快得到缓解，但由于失去了轻度缺氧对主动脉体和颈动脉窦化学感受器的刺激，反而会造成患者的呼吸变浅、变慢。而呼吸中枢对二氧化碳浓度的升高又不敏感，这样一来，过不了多久，患者又会出现缺氧和二氧化碳潴留，从而导致病情反复。因此，在对肺心病患者进行氧疗时，给氧浓度不宜过高，给氧速度不宜过快。

此外，吸氧时还要注意湿化。一般来讲，从压缩氧气瓶放出的氧，湿度低于4%，不适于人体直接吸入。所以，要经过气体的湿化过程，也就是在患者吸氧时，低流量的氧气先要流经泡式湿化瓶进行湿化，然后才能被吸入人体。

通常使用的氧疗装置有鼻导管、鼻塞、面罩及湿化瓶等。上述氧疗用品应定期消毒，争取做到专人专用。如果不同患者交叉使用氧疗用品，还需要认真进行消毒，以免发生医源性感染。

最后，还需要提醒大家，吸氧时，一定要注意安全。氧是助燃剂，在遇到火源的情况下，有可能引起火灾。因此，严禁患者或家属将火源带入氧疗区，更不能在氧疗患者附近抽烟。如果是用氧气瓶吸氧，由于氧气瓶是高压，一方面要警惕高压气体伤人；另一方面要注意将其放稳，以免倾倒后将患者或家属砸伤。