急性肺水肿是常见的内科急症，发病迅速，抢救难度大，病死率高。静脉输液中并发急性肺水肿多由于输液速度过快，输液量多，超过机体心脏负荷，但患者多伴有心脏功能不全等原发疾病。
【原因】
1．由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负荷过重而引起。
2．外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌增多及作用延长。此时输入液体过多、过快也可能发生液体潴留，导致急性肺水肿。
3．心、肝、肾功能障碍者输液速度过快，容易使钠水潴留，进而导致机体发生急性肺水肿。
4．脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延长引起急性肺水肿。
5．老年人代谢缓慢，机体调节功能差，特别是多数老年人患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾病，单位时间内输入的液体和（或）钠盐较多，就会发生水钠潴留而使细胞外液容量发生扩张及向细胞内液中渗透，造成组织间水肿和细胞内水肿。组织间水肿可导致充血性心力衰竭，细胞内水肿可影响细胞正常生理功能，尤其是肺、脑等细胞水肿，威胁患者生命。
6．患有便秘的老年人，自身胃肠道功能较差，输液时用力排便可导致腹内压增高，全身血管收缩，加重心脏负荷而诱发急性肺水肿。
7．输液反应中的发热、寒战等会增加心肌耗氧量，变态反应性血管炎可导致血管收缩或闭塞从而加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。
8．高热患者因机体代谢旺盛，心率加快，增加心肌耗氧量，同时由于呼吸频率加快，毛细血管扩张，出汗较多等原因，导致体内水分丢失过多，致使周围循环相对增加，心排血量相对减少，若患者自身伴有心功能不全等原发疾病，极易在输液过程中诱发急性肺水肿。
9．急性腹泻的患者，机体脱水，血容量减少，极易发生水、电解质紊乱（低钾血症）及心电不稳，促使心律失常的发生，容易在输液过程中诱发急性肺水肿。
10．相关报道证明，血浆胶体渗透压降低，容易诱发急性肺水肿。如在诊所中给休克患者输入大量晶体溶液时，除可使肺血容量增加外，还可使血浆蛋白被稀释，诱发肺水肿。
【发病机制】
输液速度过快、输液量过多超过心脏正常负荷或其他诱因导致患者发生心律失常等疾病使心脏自身承受能力下降，在输液过程中发生左心室收缩功能减弱，顺应性降低，引起左室舒张末期压力增大，继而左房压升高，肺静脉回流受阻。最终导致肺循环毛细血管静水压升高，肺毛细血管通透性增大，蛋白滤出增多，使组织液胶体渗透压升高而血浆胶体渗透压下降，液体在肺间质积聚过多，出现间质性水肿，进而溢入肺泡，引起肺泡水肿。一般水肿液先在细胞间隙中积聚，形成间质性水肿，然后发展为肺泡水肿。
【临床表现】
患者多于静脉输液过程中或静脉输液后突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
【诊断】
患者在输液过程中或输液后出现上述症状，即可做出诊断。
【治疗】
发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许的情况下使病人取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧，最好用50%～70%乙醇湿化后吸入。乙醇能减低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。遵医嘱酌情给予强心药、利尿药。密切观察患者病情变化。
【预防】
1．注意调节输液速度，尤其对老年患者、小儿、心脏功能不全的患者，输液速度不宜过快，液量不宜过多。
2．经常巡视正在诊所输液的患者，注意观察其病情变化。
3．指导患者采取正确的输液体位。输液中还应注意观察患者是否因体位改变而使输液速度加快。
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