怎样才能得出反应性关节炎的诊断

不能单凭一个特别的实验室检查就对反应性关节炎做出诊断，因为在本病诊断中，还没有一个可以特异的检查项目，所以医生在诊断本病时常会遇到困难。

如果注意一个病人，在有眼、生殖、尿路和（或）胃肠系统炎症的基础上，又有了关节炎，要做出反应性关节炎的诊断，应当并不困难。实际上，在疾病过程表现得如此典型的情况并不多见，所以医生需要通过了解病史，如详细了解病人在看医生前后所发生过的所有症状，症状持续的时间，伴随着什么样的表现，如有无发热、呕吐或腹泻等。如遇有流行性感冒一样的症状，具有特别的重要性，因为后者可能是细菌感染的证据。为检查有无肠道感染，可进行粪便培养。同样地，为了解尿路感染的情况，首先要了解病人有无尿频、尿急和排尿不畅的情况，有时可能还需要检查尿常规和通过培养了解尿液中有无细菌，前列腺的炎症也可成为反应性关节炎的同伴，因此，了解前列腺局部有无压痛等异常表现也是有必要的。

血液检查发现阳性的HLA-B27基因标志，特别是在患有脊柱疾病的患者中，可以更为有用，但是却不能仅根据这一点就确诊。

为了确定反应性关节炎的诊断，除了检查HLA-B27以外，医生可能要采用多种验血方法检查，以帮助排除一些其他的情况。举例来说，检查类风湿因子或抗核抗体，大多数的反应性关节炎病人会是阴性的结果；相反，如果测验结果为阳性，受检者将基本上不可能是反应性关节炎，而更可能是一些其他形式的关节炎，如类风湿关节炎或另外一些风湿性疾病，如狼疮病时的关节炎表现。血沉也是医生们常要做的一个验血项目，如果结果显示很快，可以明确病人身体里某处有较重的炎症。一般而言，患有风湿病的病人，包括反应性关节炎在内，血沉结果都有升高。通过以上的讲解不难看出，血沉虽然可以帮助定性病情的轻重，却不能帮助定性疾病的种类。

X线片检查、CT等影像学检查，可以帮助查明有无脊椎炎、骶髂关节炎、软组织肿胀、软骨的损伤、肌腱在骨附着处的钙沉积等异常，用于排除其他原因的关节疾病，不能直接用于肯定反应性关节炎的诊断。有时候，如果在肌腱的骨附着点上发现有少见的钙化现象，提示在这里以前曾发生过炎症过程，有助于反应性关节炎的诊断。

对于有眼病的病人，建议去看眼科，以便了解有无虹膜的炎症，后者多与反应性关节炎有关。