该怎样治疗反应性关节炎

虽然对反应性关节炎来说，还没有可使疾病治愈的特效药，但医生可以使用一种或更多的治疗手段，使病情得到有效控制和减轻。

非类固醇抗炎药　对于关节炎症本身的治疗，通常是从使用非类固醇抗炎药开始的，阿司匹林、布洛芬、萘普生就是非类固醇抗炎药中的例子。它们时常是病人最先使用的药物，所有的非类固醇抗炎药的作用原理都差不多，都是通过阻断能引发疼痛和炎症的前列腺素类物质而起作用的。然而，非类固醇抗炎药在化学结构上不同，对身体的作用也自然会有些不一样。

由于未知的原因，所有的非类固醇抗炎药都有很多的不良反应，而且同一种药在用于不同病人的情况下，可能会显现出不同的结果。非类固醇抗炎药能刺激胃，有时还可恶化病人的肾功能。一个人使用非类固醇抗炎药越久，不良反应的可能性就越大。因为非类固醇抗炎药会改变一些药物在我们身体里的处理和排出方式，所以，当一个病人正在使用非类固醇抗炎药的时候，就不应当再使用许多其他的药物。非类固醇抗炎药有时可带来严重的胃肠问题，包括胃或肠的溃疡、出血、胃穿孔。年龄在65岁以上，或者有过溃疡或胃肠道出血史的病人，要用此类药物就应更为谨慎。采用进餐时服药的方法，可以减轻这类药物的不良反应。

免疫抑制剂　在经过上述所有治疗的情况下，仍有一小部分反应性关节炎病人的症状不能得到很好地控制，这时诸如柳氮磺胺吡啶或者甲氨蝶呤这样的免疫抑制药可能会被派上用场了。有报告说反应性关节炎可以同艾滋病并存，在这种背景下，由于艾滋病病人的免疫功能已经很差了，当然就不能再进行“抑制”了。对有病变的阴茎，可以在阴茎周围的皮肤上使用肾上腺皮质激素乳剂，以减轻局部的炎症。如果在肠道或尿道上发现有致病的细菌，就应当使用相应的抗生素了。

皮质类固醇制剂　有的病人关节炎较重，在用通常药物治疗的情况下，症状不能得到很好地控制。医生可能开一些可以直接注入关节腔的皮质类固醇制剂，以期减轻关节的炎症表现。或者将皮质类固醇药做成乳剂、洗剂，这样就可直接地应用到患有反应性关节炎病人的皮肤溃疡处，外用皮质类固醇制剂可以减少炎症，并促进伤处的愈合。

抗生素　医生可能针对引发反应性关节炎的感染细菌开据一些抗生素，以期清除这些致病的细菌。作为病人重要的是一定要坚持按医嘱来服用这些药物，以避免这些细菌不能得到有效地清除。这些药物的用药时间为7～10天，或更长一些时间。有的医生可能要求，反应性关节炎病人要在更长一些的时间，如长达3个月服用以上药物。目前有研究显示，对大部分的病人来说，这么做是有必要的。

肿瘤坏死因子抑制药　可抑制肿瘤坏死因子的一些相对新的药物,可能对反应性关节炎和其他一些类型的脊柱关节病有效。肿瘤坏死因子实质上是身体里的一种同炎症反应相关的蛋白质。这类药物包括依那西普、英夫利昔等。这些治疗用药也可称为生物制剂，最初是用于治疗类风湿关节炎的药物。

运动　如果能开始将运动作为一种治疗手段，将会对关节功能起到改善的作用。强化关节力量和增加关节活动范围的运动，会持续地起到改善关节功能的作用。通过这种运动能强化关节周围的肌力，进而会加强对关节的支撑力量。加强关节周围肌肉力量的运动，即通过病人自己（主动地）收缩关节周围的肌肉，由于不需要移动任何的关节，所以可以在有关节炎症和关节疼痛的情况下实施。活动范围训练可以增加关节的活动性和减少有病关节的僵硬性。对于一个有脊柱疼痛或炎症表现的病人，进行加强伸展背肌的运动，对避免由于长期静止引起的功能障碍非常有用。水中的运动也很有帮助，当然，如果要开始这项运动，首先要征得医生的同意才好。