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如何预防和减少皮质类固醇的不良反应

时间:2024-06-27 百科知识 版权反馈
【摘要】:激素同所有的其他药物一样也有不良反应,而其不良反应的程度往往同用药剂量、用药时间有关。事实上,在大量使用激素的病人中,多数治疗都可以在不良反应很小或者是无不良反应的情况下完成。反之,如果在长期大剂量应用激素的情况下,激素则可能造成一些明显的不良反应。一些激素引起的视力下降可能是暂时的,而且并不严重。

激素同所有的其他药物一样也有不良反应,而其不良反应的程度往往同用药剂量、用药时间有关。如果是用药小心、药量不大,而且时间短暂,发生严重不良反应的概率就会很小。事实上,在大量使用激素的病人中,多数治疗都可以在不良反应很小或者是无不良反应的情况下完成。反之,如果在长期大剂量应用激素的情况下,激素则可能造成一些明显的不良反应。

躯体应力反应的改变 如果服用激素超过了2周,即使已经停药,由于病人的肾上腺不能立即恢复正常情况下的反应能力,实际上其躯体反应能力也会有所下降,这个情况可能持续到停药后的一年之久。如果遇到手术或车祸这样的意外,病人的血压可能下降,情况很严重。

病人要注意的事项:如果已经服用激素两年,看病时,包括口腔科的治疗,一定要将这种情况告诉医生,以便医生能进行相应的安排。

试用比较新形的激素用法,即多采用低剂量、短疗程的用药方法,或者采用隔日用药的方法,可避免不良反应的发生。

感染 因为长期使用激素,可以对身体的免疫系统起到抑制作用,从而使身体发生感染的机会有所增加。

病人要注意的事项:如果在使用激素治疗,每年都要注射流行性感冒疫苗,同时对在用激素期间所发生的感染征象,如发热、有痰的咳嗽、尿痛或在皮肤上发生的疖肿,都要引起充分的重视。如果有患结核病的病史、结核病的接触史或阳性的结核菌素试验的历史,都应当报告医生,并取得下一步的处理意见。

胃肠道溃疡或出血 如果在用激素后,尤其在将激素同非激素类抗炎症药物(非类固醇抗炎药)一起应用的情况下,频频地感到“烧心”、反酸和胃痛的情况,应当向医生说说,可能开一些制酸的药物,因为上述的用药可以增加病人胃肠道发生溃疡或者出血的危险。

病人要注意的事项:采取饭后服药的方法,也可采取单独或同时服用溃疡病治疗药的方法,来减少或避免药物对胃肠的刺激作用。服药过程中要注意有无诸如“烧心”、腹痛等情况,并且与医生保持联系。

骨质疏松症 激素治疗时可引起骨质变得松软,因而发生骨折的危险增加。通常在实行激素、特别是大剂量的激素治疗前,许多医生都要为病人进行骨密度的测试。同激素治疗进行中的测试一起,可以为评价避免骨丢失措施的效果提供依据。

病人要注意的事项:采取钙补品和乳制品,如奶酪或者酸奶,以取得至少每天 1500毫克的钙来源。

要知道,在激素治疗开始后的头6个月中,可能会有10%~20%的骨钙丢失。

还要确保病人有足够量的多种维生素供应,每天至少要有400单位的维生素D,一些医生还推荐每天的维生素D量要在800单位。

吸烟和饮酒增加骨质疏松症的危险,因此应当尽可能地减少或者除去这些习惯。

活动身体也很重要,如步行、跑步、跳舞,均有助于稳定骨质的数量。运动也会改善病人的平衡能力和身体的柔性,并且能减少病人跌倒的危险。当然,设定计划需要医生的帮助。

根据病人的个人情况不同,还可以选择一些其他可以帮助稳定骨骼的药物。

体重增加 应用激素后会影响到病人的新陈代谢,结果病人的食欲增加,病人身体里的脂肪、特别是脂肪在腹部的沉积,致使体重增加。

病人要注意的事项:病人要注意自己每天进食和运动消耗能量的情况,保持和避免过度肥胖的发生,尽可能地减少饮食中所含的热量,并多进行一些体能活动,有助于防止体重的增加。但是不能让肥胖影响到病人的心情和自尊心。要知道,在停止使用激素后的6~12个月里,随着病人食量和胃容量的恢复,病人的体重将会不难回到原来的水平。

失眠症 激素可能会影响到病人入睡,采取晚上服药,情况可能更是如此。

病人要注意的事项:建议问一下医生,能否将全天的药量都放在清晨服用。生活中要建立定时上床的习惯,保持卧室里没有噪音、凉爽,而且黑暗。要学会放松自己,帮助免除一天中的紧张,如果还不行,请医生帮助想想办法。

心情改变 每天激素用量超过30毫克时,容易影响到病人的心情。一些人可感到沮丧,一些人可能感到极端欣快,而另有人可能感到情绪多变,在没有原因的情况下,有的病人可能感到燥动和焦虑。

病人要注意的事项:要知道出现这种情况问题并不大,但是有时却不得不因此要减少激素的用量。如果激素的用量完全是治疗所需,就可以加上别的药来帮助处理这种情况。当然要让病人的家属和朋友知道这是怎么回事,以取得他们的正确对待和合作。

水分滞留和血压升高 因为肾上腺皮质素会影响到我们体内水分、钠和其他一些电解质平衡的调节,所以在使用这些药物的情况下,有时能促进水分在身体里的滞留,而且有时促使血压增高或者使原来的高血压恶化。

病人要注意的事项:含钠盐少,即少盐的饮食能帮助减少水分在体内的蓄积,并能帮助控制血压。注意病人的踝部是否有肿胀,好同医生保持联系。经常地检查血压,特别是在有高血压史的情况下,应当更是如此。在一些情况下,如果需要还可以通过用药来解决存在的问题。

血糖升高 因为生理量的激素有维持血糖正常的作用,所以长期地使用激素可以提高血糖,甚至造成糖尿病的可能。

病人要注意的事项:对每一个使用激素的病人,都要经常地看医生,以了解自己血糖的情况。对一个业已存在糖尿病的病人,就应当注意糖尿病的饮食和按时地用药治疗。

眼的问题 用激素时可以引发白内障或者青光眼,如果已经有了这些疾患,激素会使它们情况恶化。

病人要注意的事项:对于一个有青光眼或者白内障的病人,应当将启用激素这件事告诉眼科医生,以便建立一个定期检查的时间。如果在激素治疗中发现有视觉问题,要立即与眼科医生取得联系。一些激素引起的视力下降可能是暂时的,而且并不严重。然而,眼科学评价总是必要的,以免贻误治疗时机。

动脉粥样硬化 激素治疗能增加发生动脉粥样硬化的机率,而动脉粥样硬化会增加心脏病的发病危险。如果服用激素超过了一年,特别是在服用大剂量的情况下,危险的概率更大。

病人要注意的事项:遵守心脏健康生活方式,如采用低胆固醇和低脂的饮食,规律的活动身体以及处理好精神上的压力。如果出现了有关心脏方面的症状,应当立即去医院看病。注意不要忽略了自己血压和血脂方面的检查和治疗。

无菌性骨坏死 激素,特别是高剂量的应用激素,有时可引起一种叫做“无菌性骨坏死”的骨损害,这实际上就是一部分骨的死亡。以上情况可以见于全身任何部位的骨骼,但最常见侵犯部位是髋关节中的骨骼。

病人要注意的事项:这一损害的早期表现是髋关节的疼痛,特别是在没有髋关节炎的情况下,如果出现了髋关节疼痛,就要更加重视了。一定要记住的是,髋关节实际上是在我们的大腿根部,而并不是在一个人的外臀部,所以一旦出现了大腿根部的疼痛,就应该进行这方面的检查了。

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