老年人急救药盒

老年人急救药盒应让有心脏病的老年人带在身边，尤其是发生过心绞痛或心肌梗死的老年人，必须随时带在身边，并学会正确使用的方法。为了取用方便、及时，必要时让别人帮忙取药，做到在最短时间内用上药，要放在固定的口袋里，最好放在外衣的左上口袋里。用毕旋紧瓶盖。另外，应注意药物的有效期，及时更换超过有效期的药物。

急救药盒内通常备有硝酸甘油片、硝苯地平片（心痛定）、安定片、亚硝酸异戊酯、速效救心丸等药物，这些药的主要药理作用及用法，是老年人及其家属都必须事先详细地了解掌握的。

（1）硝酸甘油：是治疗心绞痛的首选药物。它的主要药理作用是松弛血管平滑肌，扩张动、静脉血管床，并以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。扩张外周静脉，可使血液潴留在外周血管，回心血量减少，降低心脏前负荷。扩张包括心脏冠状动脉分支的一切动脉，可降低心脏后负荷。动、静脉扩张可使心肌耗氧量减少，使心绞痛很快得到缓解，解除胸闷、胸痛等症状。初次应用硝酸甘油时应先舌下含服1片（0.25毫克），以观察对其是否过敏，发病时取1片（0.5毫克）放在舌下含化，由于舌下毛细血管十分丰富，吸收很快，一般2～5分钟即可见效，且药效能维持30分钟左右。含服硝酸甘油时以坐位含服，因站立时容易导致脑部缺血，引起眩晕无力、面色苍白，甚至昏厥；卧位时含服会增加静脉的回心血流量，使发病时间延长。含服硝酸甘油0.5毫克后若病情未缓解，可重复使用，每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或排便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。心绞痛发作频繁者在排便前含服1片可预防发作。

硝酸甘油的不良反应有头痛、面红、眩晕、耳鸣、灼热等，可能是由于血管扩张所致，只要平卧休息片刻或喝点热茶即可很快恢复正常。严重贫血、青光眼、脑出血、颅内压增高、低血压及过敏者应禁止使用该药。

（2）硝苯地平：又称心痛定、硝苯吡啶。该药为钙通道阻滞药，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，并增加其血流量，显著改善心肌的供氧，同时还能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，使血压降低。该药适用于防治各种心绞痛及顽固性充血性心力衰竭。

使用方法：舌下含服1片（10毫克），约10分钟生效，药效可维持6～7小时。服用该药后可有头痛、眩晕、面红、口干、恶心、呕吐、舌根麻木及腿部痉挛等不良反应，但多数无此反应或较轻；若继续含服，这些不良反应会自行消失。低血压者应慎用，孕妇应禁用该药。

（3）地西泮（安定）：为镇静催眠药，具有镇静、催眠与抗焦虑、抗惊厥及松弛肌肉等功效，可用于心绞痛伴心情烦躁者，也可用于心律失常者。每次口服2.5～5毫克（1～2片），每日3次，服后可有嗜睡、便秘等不良反应。孕妇忌用，青光眼及重症肌无力患者禁用。服该药后应戒除烟酒。

（4）亚硝酸异戊酯：又称亚硝戊酯，具有扩张冠状动脉及周围血管的作用，其作用与硝酸甘油类似，但起效更快，且维持时间较短。当心绞痛急性发作或使用硝酸甘油无效时，可将其小安瓿（每支0.2毫克）裹在自备手帕内拍破，放在鼻孔前吸入，30秒钟起效，药效持续3～5分钟。使用该药后会出现心率增快、血压降低、左心室舒张压降低。该药可引起面红、头痛或头晕、恶心、呕吐、低血压和心动过速等不良反应。本品还可增加眼内压和颅内压，因此，青光眼、近期脑外伤或脑出血患者禁用。

（5）速效救心丸：为中药制剂。标准的急救盒内无此药，由于应用此药的人日益增多，许多老年人把此药放入急救盒内。本药由川芎、冰片、麝香、蟾酥等中药组方和西药硝酸甘油的独特配方，使速效救心丸既具备了西药高效、速效的特点，又继承了中药标本兼治、不良反应小的优势，长期服用效果会更加显著。速效救心丸疗效独特，具有剂量小、起效快、生物利用度高、服用方便、安全高效等特点，特别是服用后无明显不适感和不良反应、无耐药性等优势。作用机制为行气活血，祛瘀止痛，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛。适用于冠心病、心绞痛。含服，每次4～6粒，每日3次；急性发作时，每次10～15粒。

当冠心病患者出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，即应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。开始剂量宜小，一般为4粒，含服后5分钟起效。药效产生时，舌下应有苦辣味和清心透凉感。如果10分钟后不缓解，可酌情再服用4～6粒，如连用2～3次仍不能奏效，应立即去医院救治。

对于速效救心丸的使用，应根据病情而定，切不可盲目多吃、滥吃。作为应急药物，速效救心丸在急性心绞痛发作时偶尔服用一下，可以缓解疼痛，为来不及就医的患者提供一些保护。但千万不能因为一次服用没有效果而继续多次服用，否则可能因错误用药，耽误治疗时机。

急救药盒装有多种急救药物，切不可为了快起效，同时服几种药。当急救用药后，应及时补充。