评估眩晕的病因

对眩晕的救治要根据病因而定，但眩晕的病因非常复杂，许多患者需要多种检查，一时难以得到明确的诊断。所以，要临时根据既往病史及现有的资料，对眩晕进行病因的评估。评估眩晕的病因，要从认识伴有眩晕的各种常见全身性疾病入手，这些疾病包括以下几类。

（1）脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐，10～20天后逐渐减轻，多伴有耳鸣、耳聋，而神志清晰。

（2）脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见，常有单侧耳鸣、耳聋等症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。

（3）颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕，伴头晕、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作，其发生与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等，亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状，即手臂发麻、无力，持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣，62%～84%患者有头痛，多局限在顶枕部，常呈发作性跳痛。

（4）眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视物模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。

（5）心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。

（6）内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小时，进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感，发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕，临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能的相关检查可以确诊。

（7）血液病导致的眩晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。

（8）神经官能性眩晕：患者症状表现为多样性，头晕多系假性眩晕，常伴有头痛、头涨、沉重感，或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现，无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女，还应注意与更年期综合征鉴别。