农药中毒的急救

农药中毒在日常生活中多见，随着科学的发展，农药的种类日益增多，急救的知识也在更新。各种农药中毒的表现和急救措施如下。

1．有机磷酸酯类农药（如敌百虫、敌敌畏、三唑磷、乐斯本等）

（1）中毒症状

①轻度中毒者有头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、瞳孔缩小、视物模糊等。

②中度中毒者除上述症状外，尚有肌束震颤、轻度呼吸困难、共济失调、腹痛、腹泻等。

③重度中毒者除以上症状外，还出现大小便失禁、肺水肿、呼吸麻痹、昏迷、脑水肿等。

（2）急救措施：中毒者应立即脱离中毒现象，脱掉污染衣服，彻底冲洗被污染的皮肤、黏膜、头发等，并急送医院进行抢救，立即行洗胃。解毒药物为阿托品、解磷定、氯磷定等。

必须注意敌敌畏可用碱性液洗胃，有解毒作用；但敌百虫用碱性液可转化为毒性更强的敌敌畏，故切勿应用碱性药液。

2．氨基甲酸酯类农药（如呋喃丹、灭多威、叶蝉散等）

（1）中毒症状：与有机磷农药中毒类似，重度中毒时可出现肺水肿、昏迷、脑水肿及呼吸衰竭，死因多为肺水肿及呼吸衰竭。

（2）急救措施：彻底清除毒物，防止毒物继续吸收，促进毒物排泄等，重度中毒者急送医院处置。解毒可用阿托品2毫升皮下注射。不能应用解磷毒药物。

3．拟除虫菊酯类杀虫药（如敌杀死、功夫、灭扫利等）

（1）中毒症状：此类农药是一种神经毒药，因中毒途径不同，首发症状也不相同。一般表现为急性皮肤、黏膜、眼睛刺激症状及全身症状。接触后4～6小时，畏光、流泪、结膜充血、水肿、呼吸道刺激、皮肤瘙痒、丘疹。

全身症状有头痛、头晕、恶心、食欲缺乏、乏力、精神委靡，轻者呕吐、视物模糊、肌束颤动、瞳孔缩小、发热；重者因呼吸循环衰竭而死亡。

（2）急救措施：皮肤污染者用肥皂水彻底清洗，口服者以2%碳酸氢钠溶液洗胃，亦可用清水洗胃，眼睛被污染者可用生理盐水冲洗。无特效解毒药。

4．有机氯农药（如硫丹等）

（1）中毒症状：表现为神经兴奋性症状。

（2）急救措施：尽快清除尚未吸收的毒物，包括催吐、洗胃、导泻等，特别注意禁止使用油类导泻药，使用活性炭能促使此类农药的排出。

5．鱼藤精类

（1）中毒症状：鱼藤精的有效成分是鱼藤酮，是呼吸毒药，中毒症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻及头痛等，亦可致中毒性肝炎，严重者可出现呼吸麻痹而死亡。

（2）急救措施：积极采用减少药物吸收的措施，如催吐、导泻等。无特效解毒药，可作对症支持治疗。抽搐者给予安定（地西泮）肌内注射；中毒性肝炎者护肝治疗；呼吸抑制者应用呼吸兴奋药等。

6．熏蒸药类（包括氯化苦、溴甲烷、磷化铝及磷化钙，均为高毒农药）

（1）氯化苦

①中毒症状：主要对呼吸道的刺激作用，因中毒性肺炎和肺水肿而致死。

②急救措施：立即将中毒者搬离中毒现场至空气清新处，除常规处理外，应立即送医院治疗。

（2）溴甲烷

①中毒症状：溴甲烷为一种强烈的神经性毒物，主要影响神经系统和呼吸酶，中毒潜伏期长为2～5日，可表现为头晕、头痛、乏力、呕吐等，严重者可出现昏迷、脑水肿、呼吸麻痹而致死。

②急救措施：常规处理同氯化苦，然后送医院治疗。

（3）磷化铝及磷化钙

①中毒症状：两者均可吸收空气中的水分而产生对人体剧毒的磷化氢气体，主要影响中枢神经、呼吸系统等，口服中毒者可出现严重的消化道症状及肝肾功能损害，甚至衰竭的表现。

②急救措施：除常规处理外，口服中毒者催吐后，以0.1%硫酸铜溶液或0.02%高锰酸钾溶液洗胃，然后注入100～200毫升液状石蜡，再用硫酸镁导泻（禁用油类导泻药），送医院治疗。

7．杀鼠药（如磷化锌、敌鼠、杀鼠迷、大隆、安妥、毒鼠强等）

（1）磷化锌

①中毒症状：在胃酸或水中产生剧毒的磷化氢气体而引起中毒。磷化氢可损害中枢神经系统、呼吸系统及循环系统、肝肾等重要器官。或吸收空气中的水分而产生磷化氢气体，主要影响中枢神经、呼吸系统等，口服中毒者可出现严重的消化道症状及肝肾功能损害，甚至衰竭的表现。

②急救措施：除常规处理外，口服中毒者催吐后，以0.1%硫酸铜溶液或0.02%高锰酸钾溶液洗胃，然后注入100～200毫升液状石蜡，再用硫酸镁导泻（禁用油类导泻药），送医院治疗。

（2）敌鼠

①中毒症状：敌鼠为高毒类杀鼠药，人误服0.16克以上即可发生中毒。毒物进入人体后较长的潜伏期才出现出血症状，一般为3日，而恶心、呕吐、乏力、心悸等症状可较早出现。

②急救措施：中毒者应急送医院救治。

（3）杀鼠迷：作用机制、中毒症状、急救措施均与敌鼠相同。

（4）大隆

①中毒症状：属香豆素类，为第二代抗凝血类高毒类杀鼠药，主要影响凝血酶的合成，损伤微血管而引起出血。潜伏期3～5日，误服后可出现恶心、呕吐、腹痛、腰痛及广泛的出血现象。

②急救措施：急送医院救治。

（5）安妥

①中毒症状：对鼠类的毒性大而对人类毒性低，属低毒类杀鼠药。口服中毒者出现口部烧灼感、恶心、呕吐、烦渴、头晕等，严重者可出现呼吸困难、发绀、肺水肿、休克及昏迷等；或是黄疸、肝大、血尿、蛋白尿等肝肾损害的表现。

②急救措施：口服中毒者以0.02%高锰酸钾溶液洗胃，或用清水洗胃（禁用碱性溶液洗胃），然后以硫酸镁20～30克口服导泻，忌用油类泻药，以及禁食碱性食物及高脂肪类食物，以免加速毒物吸收。

（6）毒鼠强

①中毒症状：毒鼠强又名没鼠命、四二四、三步倒等，毒性相当于氰化钾的100倍，砒霜的300倍。中毒症状主要为头痛、乏力、恶心、呕吐、视物模糊、肌束震颤等。

②急救措施：无特效解毒药。清除毒物，可用大量温淡盐水洗胃。应用活性炭。乙酰胺（解氟灵）为氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒的特效解毒药。控制抽搐可用安定（地西泮），对服毒量较大或症状难以控制者给予血液灌注治疗。