常见药物中毒的临床表现

（1）催眠药中毒：在老年人中有相当一部分人的睡眠依赖于催眠药。一般镇静药，如地西泮等难以奏效，逐渐升级至中枢催眠药，且用量越用越大，因此催眠药中毒时有发生。常见的催眠药中毒有以下几种情况。

①巴比妥类中毒：苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥等中毒，中毒者初期兴奋、狂躁、惊厥，随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、深睡，以致深度昏迷。晚期四肢瘫软、反射消失、大小便失禁、瞳孔缩小、呼吸浅而慢，以致呼吸衰竭。

②水合氯醛类中毒：中毒者有恶心、腹痛，重症有肝和肾功能损害、尿少、昏睡，以致昏迷、呼吸浅慢、口唇发绀、呼吸肌麻痹、反射消失、脉细弱、血压下降、心律失常，甚至心搏骤停等。

③甲喹酮类中毒：中毒者有头晕、步态不稳、烦躁不安、谵妄等症状，也可出现呼吸抑制、肺水肿及昏迷。少数中毒者有出血倾向或脑水肿。

（2）地西泮类药物中毒：地西泮类药物虽属镇静催眠药，但服用过量亦可引起中毒。应引起老年人的注意。轻微中毒主要表现为嗜睡，轻微头痛、乏力、运动失调；重度中毒者可见低血压、呼吸抑制、视物模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少、兴奋不安，甚至可出现血压下降，呼吸抑制。

（3）洋地黄中毒：洋地黄类药物主要用于治疗充血性心力衰竭，但其治疗剂量与中毒剂量十分接近，老年人耐量差，极易发生中毒。

洋地黄中毒时，中毒者有头痛、头晕、眼花、黄视、厌食、恶心、呕吐、腹泻及各种心律异常，如室性期前收缩、阵发性房性心动过速、房室传导阻滞，有的中毒者原有心房纤颤，突然心律变得整齐，心电图呈典型的洋地黄中毒图形。

（4）阿托品、东莨菪碱中毒：中毒者先有皮肤和黏膜干燥、口渴、吞咽困难、面部潮红、瞳孔扩大、视物模糊、心动过速、尿潴留等副交感神经受抑制的症状。重症中毒者出现中枢神经兴奋症状：言语增多、幻觉、烦躁、谵妄、惊厥等；继之转为抑制、嗜睡和昏迷。东莨菪碱中毒者昏睡多于兴奋。此时取中毒者尿液滴入猫眼内，即可引起瞳孔扩大，有利于诊断。

（5）非甾体解热镇痛药中毒：多为水杨酸钠、阿司匹林等中毒。中毒者可因药物对胃肠道的刺激腐蚀作用出现恶心、呕吐、胃痛。同时有眩晕、出汗、面色潮红、耳鸣、鼻出血、视物模糊和胃肠道出血。蛋白尿、酮尿、早期呼吸性碱中毒，继之代谢性酸中毒、脱水、失钾；重症中毒者烦躁不安、脉速、抽搐、昏迷、呼吸和周围循环衰竭。