中医治疗方案

近些年来，我国对缺血中风病连续进行了一系列的攻关性研究，取得了许多可喜的成绩，特别是采用中医药疗法治疗中风显现了一定的临床优势。在治疗上，可以根据中医传统理论，运用中医辨证论治原理，因人而异灵活采取中医中药方法治疗；按照中医经络腧穴理论，可以根据患者病情选用相应的经穴进行穴位针灸等治疗；按照据中医“内病外治”学说，可以采用外敷、外洗等法配合治疗；还可以通过将中医药内治、外治、针灸、康复等中医特色疗法有机结合的方法以提高疗效。中风之病，病因病机复杂，重者病情危笃，变化迅速，治疗中风病应重视中医辨证施治之原则，采用综合治疗措施。在诊断、辨证明确的前提下，对中风病应早期应用各种手段进行综合救治，利用各种药物剂型、给药途径及治疗手段，医护密切配合，充分发挥中西医各自的优势，根据患者的个体情况，给予（介入）溶栓、中药针剂、口服液、灌肠液、针灸及早期康复措施等方法进行综合救治，以挽救病人生命，提高治愈率、降低病死率、减轻致残程度。

2004年11月，广东省中医院承担了国家科技部“十五”国家科技攻关项目课题“急性缺血性中风辨证规范和疗效评价的示范研究”，在前期攻关提出分阴阳类证进行辨证的基础上，进一步提出阴阳类辨证决策树方法进行辨证。提出中风的“风”是中风特点的总体概括，“风”本身难以成为独立的辨证要素，辨证更重要的是辨中风之因。痰瘀难于完全区分，“痰瘀”是贯穿中风病发生发展全过程的基本因素。辨证规范的建立决策树根据有无热象划分阴阳类证。在阴阳类证基础上，根据有无阴虚、气虚进一步划分阳类证虚实证及阴类证虚实证。作者认为中风病是一个共性与个性良好结合的疾病，其共性规律是痰瘀贯穿疾病的始终。同时，也存在类化或从化的个性规律：患者素体阴虚阳盛者，功能相对亢奋，病邪作用于机体多从热化，表现为阳类证；素体阳虚阴盛者，机体功能相对减弱，在致病因子影响下多从寒化，表现为阴类证。故我们以急性中风发病的共性为基础，按其发病时表现出的主要症状为依据，将急性缺血性中风分为阳类证和阴类证进行辨证施治。

一、急性缺血中风辨证规范

（一）急性缺血中风辨证规范决策树（图5-23）

图5-23　急性缺血中风辨证规范决策树

（二）辨证决策树的三个路标（节点）

1．一级路标

火热证：舌质红，面红，烦躁，便干便难，口咽干燥。

2．二级路标

气虚证：倦怠乏力，口角流涎，少气懒言，面色白，舌质淡，脉弱。

阴虚证：眩晕，耳鸣，手足心热，舌瘦红，苔少，脉细数或弦细。

证候确定：舌脉为主，结合其他辨证特征的整体把握。

辨证要素间关系说明：多个辨证要素共存时，应根据舌象、脉象、主要辨证依据的偏重，整体上确定不同辨证要素的主次关系，以指导临床更加准确的立法处方。

二、中医治疗方案

中风是一组包括不同病因疾病的总称，其表现为不同临床类型、不同严重程度及临床转归的综合征。中风发生后有一个发生进展的动态过程，临床上可以划分为不同病期，有相应的主要病理生理改变，在治疗上必然各有其侧重点，应据卒中不同分型分期实行“辨证论治”的个体化治疗原则。

辨治原则：应注意中风先兆期、急性期和恢复期及后遗症期的标本缓急，选择不同的治则治法。中风先兆期重点扶正、不忘除邪，未病（卒中）先防。急性期标实症状突出，急则治其标，又有中经络、中脏腑之不同。中经络（神志清醒者）以驱邪为先，常以平肝息风、化痰活血通络为主。中脏腑（神志障碍者），闭证当以豁痰通腑、醒神开窍为主；脱证宜救阴回阳固脱；若闭证开始转为脱证之时，可闭、脱治疗互相参用；如昏迷渐醒，闭、脱症状缓解，可根据病情，标本同治，如平肝息风、清热化痰，同时滋养肝肾或补气养血。中风后遗症期重点在于扶固正气，并佐驱除内邪（主要为涤痰活血通络）。

传统汤药治法：

（一）中风先兆期

1．肝肾阴虚，风阳上扰

证候特点：头目眩晕、晕甚欲仆，头重脚轻，耳鸣耳聋，心中烦热，多寐健忘，肢麻，舌红苔黄，脉弦细而数，或弦滑。

治法：滋养肝肾，佐以平肝清热。

代表方剂：建领汤

基本处方：怀牛膝12 g，白芍12 g，怀山药15 g，龙骨12 g，牡蛎12 g，赭石12 g，柏子仁12 g，钩藤12 g，石决明15 g。

加减：滋养肝肾选用熟地黄、何首乌、枸杞子、桑甚、女贞子、墨旱莲、龟甲、鳖甲等；平肝清热选用钩藤、石决明、珍珠母、罗布麻、羚羊角骨等。

2．气虚痰阻

证候特点：眩晕，动则尤甚，手足渐觉不遂，或肢麻臂痛，言语謇涩，短气，胸膈痞闷，纳差，舌淡苔白腻，脉虚弦而滑。

治法：益气健脾，化痰和胃。

代表方剂：十味温胆汤。

基本处方：法半夏12 g，茯苓15 g，陈皮12 g，甘草6 g，竹茹10 g，枳实9 g，党参12 g，黄芪12 g，当归12 g，远志6 g，石菖蒲9 g。

加减：益气健脾选用党参、白术、黄芪、太子参、人参、怀山药等；化痰和胃选用法半夏、陈皮、竹茹、生姜、橘红等。

（二）急性期（辨阴阳类证）

1．阳类证

分型：

中经络：风痰阻络证、风火上扰证、痰热腑实证、阴虚风动证。

中脏腑（阳闭）：痰热内闭证。

（1）风痰阻络证

证候特点：半身不遂，口舌斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑。

治法：息风化痰，活血通络。

代表方剂：化痰通络汤加减。

基本处方：法半夏9 g，天麻12 g，胆南星6 g，丹参15 g，香附9 g，酒大黄6 g。

加减：急性期，病情变化较快或呈现进行性加重，风证表现较为突出者，加入钩藤（后）15 g，石决明（先）30 g以平肝息风；若出现呕逆痰盛、舌苔厚腻者，可加茯苓9 g，陈皮6 g，桔梗9 g，或合用涤痰汤加减以祛痰燥湿；痰浊郁久化热出现舌质红、苔黄腻者，加黄芩9 g，栀子6 g，瓜蒌30 g，天竺黄6 g以清热化痰；若瘀血重，伴心悸胸闷、舌质紫黯或有瘀斑者，加桃仁9 g，红花9 g，赤芍9 g以活血化瘀；若头晕，头痛明显者，加菊花9 g，夏枯草9 g以平肝清热。

（2）风火上扰证

证候特点：半身不遂，口舌斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，苔黄腻而干，脉弦数。

治法：平肝息风，清热泻火。

代表方剂：天麻钩藤饮加减。

基本处方：天麻9 g。钩藤（后）15 g。石决明（先）30 g。川牛膝9 g。黄芩9 g。栀子9 g，夏枯草9 g。

加减：头晕头痛者，加菊花9 g以清利头目；心烦不寐者，加莲子心9 g，炒酸枣仁15 g以清心除烦；口干口渴者，加麦冬9 g，生地黄15 g以养阴生津；苔黄腻者，加胆南星6 g，天竺黄6 g以清化痰热；便干便秘者，加大黄（后）6～10 g以通腑泻热。

（3） 痰热腑实证

证候特点：半身不遂，口舌斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头痛目眩，咳痰或痰多，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

治法：化痰通腑。

代表方剂：星蒌承气汤加减。

基本处方：大黄9 g（后下），芒硝9 g（分冲），全瓜蒌30 g，胆南星6 g。

加减：若不能及时通畅腑气，则导致清阳不升，浊阴不降而使清窍蒙塞，加重病情，加大黄、芒硝的用量需根据人的体质而定，以大便通泄为度，不宜过量，防止耗伤正气。热象明显者，加黄芩9 g，栀子9 g以苦寒清热；年老体弱津亏者，加生地黄15 g，麦冬9 g，玄参9 g以养阴生津；

（4）阴虚风动证

证候特点：半身不遂，口舌斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，肢体或肌肉动，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

治法：滋养肝肾，潜阳息风。

代表方剂：镇肝熄风汤加减。

基本处方：龙骨30 g（先），牡蛎30 g（先），代赭石30 g（先），龟甲20 g（先），白芍15 g，玄参15 g，天冬12 g，川牛膝30 g，川楝子12 g，茵陈18 g，麦芽15 g，钩藤15 g，菊花12 g。

加减：夹有痰热，加天竺黄6 g，胆南星6 g以清化痰热；心烦失眠，加莲子心9 g，夜交藤30 g，珍珠母（先）30 g以清心安神；头痛头晕重者，加石决明（先）30 g，菊花9 g以平肝清热；半身不遂而肢体拘急麻木，加当归15 g，鸡血藤30 g，水蛭3 g以活血通络。

（5）痰热内闭证

证候特点：起病急骤，神志昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘急，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。

治法：清热化痰，醒神开窍。

代表方剂：羚羊角汤加减，配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。

基本处方：羚羊角粉（代冲）0.6 g，珍珠母（先）30 g，竹茹6 g，天竺黄6 g，石菖蒲9 g，远志9 g，夏枯草9 g，牡丹皮9 g。

加减：烦躁不宁者，加夜交藤30 g，莲子心9 g以清心安神；头痛重者，加石决明（先）30 g以平肝潜阳；痰多者，加竹沥30 ml，胆南星6 g，浙贝母9 g，瓜蒌30 g以清热化痰；热甚者，加黄芩9 g，栀子9 g以清热除烦。

本证宜选安宫牛黄丸治疗，一般1次1丸，1 d 2次，温水送服后鼻饲。病情重者，可每6～8 h服1丸。神昏谵语，或肢体抽搐者，也可用黄连解毒汤送服局方至宝丹，1次1丸，每8 h服1丸。

中成药

①脑脉Ⅱ号胶囊（人工牛黄粉，虎杖，水蛭等组成）

用法用量：中脏腑时鼻饲，每次4粒，开水冲服，每日3次，治疗清醒后改为口服，连服28d。

② 清开灵针（中经络及中脏腑时用）

用法用量：静脉滴注，1 d 20～40 ml，以5%葡萄糖注射液250 ml或生理盐水注射液250 ml稀释后使用，若无不良反应，静脉滴注连用7～14 d；

③安宫牛黄丸（中脏腑时用）

用法用量：口服，大丸每次1丸，小丸每次2丸，病重者每日2～3次，连用3～5 d。

2．阴类证

分型：

中经络：气虚痰瘀证。

中脏腑：痰蒙清窍证、元气败脱证。

（1）气虚痰瘀证（气虚痰瘀阻络证）

证候特点：半身不遂，口舌斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色白，气短乏力，自汗出，心悸，便溏，手足肿胀，舌质暗淡，有齿痕，舌苔白腻，脉沉细。

治法：益气活血。

代表方剂：补阳还五汤加减。

基本处方：黄芪30 g，当归9 g，赤芍15 g，川芎6 g，桃仁9 g，红花9 g，地龙9 g。

加减：气虚明显者，加党参15 g，或太子参15 g以补益中气；言语不利者，加远志9 g，石菖蒲9 g，郁金9 g以豁痰开窍；心悸喘息者，加桂枝6 g，炙甘草6 g以温阳通脉；肢体麻木者，加木瓜30 g，伸筋草15 g以通经活络；下肢瘫软无力者，加续断9 g，桑寄生15 g，杜仲9 g，川牛膝9 g以滋补肝肾；小便失禁者，加桑螵蛸9 g，益智仁9 g以固摄下焦。肢体拘挛疼痛属血瘀重者，加莪术9 g，水蛭3 g，鬼箭羽15 g，鸡血藤30 g以活血通络，或补阳还五汤减黄芪，加蒲黄（包）15 g，苏木9 g，虫6 g，豨佥草30 g以祛瘀通络。

（2）痰蒙清窍证

证候特点：神志昏蒙，半身不遂，口舌斜，痰声辘辘，面白唇暗，静卧不烦，二便自遗，或周身湿冷，舌质紫黯，苔白腻，脉沉滑缓。

治法：温阳化痰，醒神开窍。

代表方剂：涤痰汤加减，配合灌服或鼻饲苏合香丸。

基本处方：法半夏9 g，茯苓9 g，枳实9 g，陈皮9 g，胆南星6 g，石菖蒲9 g，远志9 g，竹茹6 g，丹参15 g。

加减：四肢不温，寒象明显者，加桂枝6 g以温阳通脉；舌质淡、脉细无力者，加生晒参（单）6 g以补益元气；舌质紫黯或有瘀点、瘀斑者，加桃仁9 g，红花9 g，川芎9 g，地龙9 g以活血通络。

（3）元气败脱证（脱证）

昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌蜷缩，舌质紫黯，苔白腻，脉微欲绝。

治法：扶助正气，回阳固脱。

中成药：参附类注射液。

代表方剂：参附汤加减。

基本处方：生嗮参（单煎）15 g，熟附子（先）9 g。急救时水煎服。

加减：汗出不止者加黄芪30 g，山茱萸肉9 g，煅龙牡（先）各15 g，五味子9 g以敛汗固脱：兼有瘀象者，加丹参15 g，赤芍9 g，当归9 g以活血通络。

中成药

Ⅰ 脑脉Ⅰ号胶囊（黄芪、川芎、制南星、全蝎等组成）

用法用量：中脏腑时鼻饲，每次4粒，开水冲服，每日3次，治疗清醒后改为口服，连服28 d。

Ⅱ 灯盏细辛针（中经络及中脏腑时用）

用法用量：静脉注射，1次20～40 ml，1 d 1次，用0.9%氯化钠注射液250～500 ml稀释后缓慢滴注，若无不良反应，静脉滴注连用7～14 d；。

Ⅲ 苏合香丸（中脏腑时用）

用法用量：口服，1次1粒，1 d 1～2次，连用3 d；

蜜丸剂：3 g/丸，姜汤或温开水送服，1丸/次，1～2/d，连用3～5 d。

注：

①急性期阳类证方案中：建议口服中药汤剂为主，如临床需要，可选用银杏叶制剂针剂或丹参制剂针剂，若无不良反应，静脉滴注连用7～14 d。阴类证方案中：已经有灯盏细辛针剂，不应再加用其他活血化瘀针剂。

②入院3 d内保持大便通畅（1～3/d），可选用口服中成药或汤药。中成药选用通腑醒神胶囊（番泻叶，虎杖，人工牛黄粉等），中脏腑者鼻饲，每次4粒，开水冲服，每日3次，治疗清醒后改为口服；亦可用通腑醒神胶囊灌肠。

（三）恢复期及后遗症期

1．气虚血滞，脉络瘀阻

证候特点：偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，或见肢体麻木，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。

治法：益气活血通络。

代表方剂：补阳还五汤。

基本处方：黄芪60 g，当归尾12 g，川芎12 g，桃仁9 g，地龙12 g，赤芍12 g，红花9 g，石菖蒲9 g。每日1剂，水煎服。

加减：方中黄芪宜量大，可从小剂量开始，逐渐增至120g ，恐其性温过升，可酌知母、天花粉凉润之品以制之；痰象明显者，加陈皮、法半夏等燥湿化痰。

2．阴虚阳亢，脉络瘀阻

证候特点：半身不遂，患侧僵硬拘挛，语言謇涩，口眼斜，头痛头晕，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数有力。

治法：滋阴潜阳，活血通络。

代表方剂：虎潜丸。

基本处方：熟地黄18 g，龟甲13 g，黄柏9 g，知母9 g，白芍12 g，锁阳12 g，陈皮12 g，石斛9 g，牛膝12 g，当归12 g，生龙牡各12 g，桃仁9 g，红花9 g。

加减：夹有痰热者，加天竺黄、竹沥、川贝母以清化痰热；虚热明显者，去当归，加地骨皮、青蒿、白薇等清虚热。

3．风痰阻窍，脉络瘀阻

证候特点：舌强言謇，肢体麻木，或口眼斜，舌黯苔腻，脉弦滑。

治法：息风化痰，活血通络。

代表方剂：解语丹。

基本处方：白附子9 g，石菖蒲9 g，远志6 g，天麻12 g，全蝎6 g，木香6 g，甘草6 g，丹参15 g，当归12 g，赤芍9 g，地龙10 g。

加减：瘀血重，舌质紫黯或有瘀斑者，加桃仁、红花以活血化瘀；舌苔黄腻、烦躁不安等有热象者，加黄芩、栀子以清热泻火；头晕、头痛，加菊花、夏枯草以平肝息风。

4．中成药

（1）静脉用药

恢复期，后遗症期不主张静脉用药，短期选用：

①参麦注射液，20～40 ml加入生理盐水250～500 ml中静脉滴注，每日1次。功能：益气敛阴。适用于气虚血瘀证。

②灯盏细辛注射液，20～40 ml，加入生理盐水250～500 ml中静脉滴注，每日1次。功能：活血化瘀。适用于风痰瘀阻、气虚血瘀证。

③川芎嗪注射液100 ml加入生理盐水250～500 ml中静脉滴注，每日1次。功能：活血化瘀。适用于风痰瘀阻、气虚血瘀证。

（2）口服药

①灯盏生脉胶囊，每次2粒，每天2次口服。功能：益气养阴，通络健脑。适用于气虚血瘀、风痰瘀阻证。

②华佗再造丸，每次8 g，每天2次口服。功能：活血化瘀，化痰通络，行气止痛。适用于瘀血阻络证。

③通心络胶囊：每次2粒，每天3次口服。功能：活血通络。适用于气虚血瘀证。

注：

此期病情趋于平稳，在选用益气活血、育阴通络方药基础上，此阶段应加强康复训练，并配合针灸、推拿等综合治疗，促进语言和肢体功能的恢复，并注意改善患者认知功能、情感障碍和生活质量等，同时积极预防复发。

（四）其他治疗

1．针灸治疗　推荐选用“石氏醒脑开窍法”，亦可进行其他辨证针灸治疗。

醒脑开窍针刺规定：脑卒中发生的任何时期（包括中风先兆、中经络、中脏腑、急性期、恢复期和后遗症期），只要没有系统地接受正规醒脑开窍针刺治疗的患者，开始治疗的前3 d均必须使用醒脑开窍针刺法主穴之方Ⅰ。主穴之方Ⅰ的醒脑开窍、通调元神的作用比主穴之方Ⅱ作用强，3 d以后如果患者意识障碍尚未解除，主穴之方Ⅰ应该继续应用；如果意识障碍解除，但主动运动尚未出现，则主穴之方Ⅰ和主穴之方Ⅱ可以交替使用；如果意识障碍解除，主动运动出现，仅是力量不足或精细动作差，可以用主穴之方Ⅱ代替主穴之方Ⅰ。比较而言，主穴之方Ⅱ更多用于中风的恢复期、后遗症期及非器质性的心悸、疼痛、遗尿、阳痿及遗精等证。

（1）醒脑开窍针刺法主穴之方Ⅰ

腧穴组成：双侧内关；人中；患侧三阴交。

规范操作：

①先刺双侧内关。

内关穴位于腕横纹中点直上2寸，两筋间，直刺0.5～1.0寸，采用提插捻转结合的泻法。内关穴捻转法，采用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针捻转用力，自然退回；右侧顺时针捻转用力，自然退回。配合提插，双侧同时操作，施手法1 min。

②继刺人中：

人中穴位于鼻唇沟上1/3处，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用重雀啄手法（泻法）。针体刺入穴位后，将针体向一个方向捻转360°，使肌纤维缠绕在针体上，再施雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。

③再刺三阴交：三阴交穴位于内踝直上3寸，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角斜刺，进针0.5～1.0寸，针尖深部刺到原三阴交穴的位置上，采用提插补法，即快进慢退，或者可以形容为重按轻提。针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动3次为度。三阴交仅刺患侧，不刺健侧。

（2）醒脑开窍针刺法主穴之方Ⅱ

腧穴组成：印堂、上星、 百会、双侧内关、患侧三阴交。

规范操作：

①先刺印堂：印堂位于两眉间，向鼻根部斜，进针0.3～0.5寸，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。

②继刺上星、百会：选3寸毫针沿皮平刺透向百会，施用小幅度；高频率，捻转补法，即捻转幅度＜90°；捻转频率为120～160转/min，行手法1 min。

③内关穴、三阴交穴：操作手法同主穴之方I。

（3）醒脑开窍针刺辅穴

腧穴组成：患肢极泉，患肢尺泽，患肢委中。

规范操作

①极泉：部分古籍记载极泉穴为禁针穴，其原因为：极泉穴部位腋毛茂密，不易消毒；极泉穴部位汗腺丰盛，细菌容易滋生；极泉穴部位组织疏松，对穴位部位的血管缺少压迫，容易出现皮下血肿。

根据极泉穴的解剖特点，醒脑开窍针刺法将其沿经下移1～2寸，避开腋毛，在肌肉丰厚的位置取穴。直刺1～1.5寸，施用提插泻法，以上肢抽动3次为度。

②尺泽：取法应屈肘为内角120°，术者用手托住患肢腕关节，直刺进针0.5～0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手外旋抽动3次为度。

③委中：取仰卧位抬起患肢取穴，术者用手握住患肢踝部关节，以术者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外15°，进针1～1.5寸，用提插泻法，以下肢抽动3次为度。

2．灌肠疗法　通腑灌肠液（自拟验方）：大黄15 g（后下），枳实15 g，虎杖30 g、益母草30 g，煎水150～200 ml，保留灌肠，每日1～2次，适用于中风急性期之各种实证。亦可用安宫牛黄丸或承气汤类，亦可用栓剂。或以辨证方制成药液，每次100～150 ml，于直肠内给药，每日1～2次，治疗中风之吞咽困难及闭证患者。

3．点舌疗法　主要用于中风昏迷病人的救治。将紫雪丹、至宝丹或安宫牛黄丸，苏合香丸等药物用水化后，用消毒棉签蘸药液不停地点舌，以达到药物从舌下吸收目的。

4．药枕疗法　菊丹芎芷枕（菊花、牡丹皮、川芎、白芷共研末，装入枕芯，令患者枕之，用于缺血性脑梗死患者急性期）。清脑枕，活络枕。

三、预防与调摄

1．对中风病的预防要做到“未病先防”和“既病防变”。对于素有心悸、眩晕、消渴、头痛等病证者应积极治疗，预防中风病的发生（如出现眩晕、头痛、耳鸣等肝阳上亢症状者，可予平肝潜阳法；若见头晕、头重或头昏沉、口中黏腻、舌苔腻、舌质紫黯等痰瘀内阻者，可予化痰通络法）。

2．若患者出现眩晕、头痛、一过性视物不清、言语不利、手足麻木或无力、口角流涎等视为中风先兆，应及时诊治，避免发展为中风。

3．密切观察病情和患者情绪变化，注意神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的情况。保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，鼓励病人咳嗽。

4．急性期病人宜卧床休息，注意保持良肢位。病人神志转清或病情稳定后，即尽早进行系统、正规的言语及肢体功能的康复训练，可配合针灸、推拿等传统疗法，以循序渐进为原则。

（郭建文　王　宁　李珏卉　蔡业峰）