【摘要】：单纯性弥漫性脂肪肝的影像学特点为：①肝区近场回声弥漫性增强，后方回声衰减，光点稀疏，肝肾反差增大，增强程度和后方衰减程度与脂肪积累程度成正比；②肝内管道显示不清；③肝轻度或中度增大，肝前缘变钝。超声检查因其无创伤、无放射损伤、可重复性、检查费用低廉等优点，成为初筛脂肪肝的首选方法。不足在于扫描时间长，易受呼吸运动干扰；难以覆盖全肝，对于不均匀的脂肪肝仍存在取样误差，磁场强度会影响测量结果。
影像学检查主要包括B超、CT、MRI。
◆B超
根据病理学，肝细胞内脂质积累可呈弥漫性或局限性，其影像学表现是不同的。单纯性弥漫性脂肪肝的影像学特点为：①肝区近场回声弥漫性增强，后方回声衰减，光点稀疏，肝肾反差增大，增强程度和后方衰减程度与脂肪积累程度成正比；②肝内管道显示不清；③肝轻度或中度增大，肝前缘变钝。局限性脂肪肝可为单发或多发性强回声光团，亦可呈现肿块样回声，但无占位效应。
超声检查因其无创伤、无放射损伤、可重复性、检查费用低廉等优点，成为初筛脂肪肝的首选方法。有报道指出B超诊断单纯的肝脂肪化的敏感率和正确率分别为64%和97%，但肝脂肪化大于30%的病人，其敏感率和正确率分别为89.7%和100%。但是超声诊断易受个体差异、检查仪器性能及参数选择、操作者经验等诸多因素影响，对轻度脂肪肝不敏感，漏诊率高，不能作出程度分级，更无法客观量化脂肪含量，因此存在一定的局限性。
◆CT
CT平扫可有效地检测脂肪肝，最常用的方法是通过测量肝和脾CT值来诊断。CT影像技术能准确地检测和定量出病人肝脂肪化程度。肝脂肪化大于30%，其敏感率和正确率分别为82%和93%～100%。CT虽可作出肝脂变程度的粗略分级，但X线辐射对人体可有损害，不宜作为普查和随访的检查方法。
◆MRI
磁共振成像（MRI）在诊断和定量肝脂肪化程度中是最准确的方法。不足在于扫描时间长，易受呼吸运动干扰；难以覆盖全肝，对于不均匀的脂肪肝仍存在取样误差，磁场强度会影响测量结果。
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