【摘要】：儿童脂肪肝多为非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝非常少见。由于儿童肥胖症发生率不断上升，儿童脂肪肝现已成为一个重要的儿科临床问题。儿童脂肪肝临床表现多样，可从单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎，甚至发生进展性肝纤维化和肝硬化。
儿童脂肪肝多为非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝非常少见。儿童脂肪肝的主要病因为肥胖，其他如高酪氨酸血症、尿素循环酶先天性缺陷、血β脂蛋白缺乏症、半乳糖血症、肝糖原储积病、果糖耐受不良、线粒体脂肪酸氧化遗传性缺陷、囊性纤维化、类脂质沉积病及Reye综合征等均可导致儿童肝细胞脂肪变。由于儿童肥胖症发生率不断上升，儿童脂肪肝现已成为一个重要的儿科临床问题。
儿童脂肪肝通常为青少年，但也有5—10岁发病者，发病无性别差异。患者家族中常有冠心病、糖尿病、肥胖症及高脂血症史。
儿童脂肪肝临床表现多样，可从单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎，甚至发生进展性肝纤维化和肝硬化。常因血清ALT升高或偶然发现肝大而就医。常见症状体征有腹痛、恶心、乏力、肝大脾大、皮肤条纹、蜘蛛痣等。
诊断包括发现基础疾病或相关危险因素，排除其他类型肝病以及判断疾病的严重程度。实验室检查可见转氨酶、尿酸、总胆固醇、三酰甘油升高及胰岛素抵抗。转氨酶通常为轻度升高，以ALT升高为主，ALT/AST比值通常大于1。可见肝脂肪浸润的特征性超声影像学改变。
治疗重点在于去除病因和诱因、控制原发基础疾病。饮食控制和适度减肥是主要的治疗措施，但注意应以有氧锻炼和行为矫正为主，控制增重，而不宜采取饥饿疗法，不服用减肥饮品或减肥药物。
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