两眼向内看还是双眼向内看

（一）概述

人用两只眼睛同时看东西，当眼睛同时注视外界物体时，物体的影像分别落在两眼的黄斑上，两眼的视神经同时将冲动传导到大脑视皮质中枢。大脑视中枢将两眼的视觉信号加以分析，综合成为一个完整的、具有三维空间的单一物体影像，这个影像是具有宽度、高度和有深度感的。这就是双眼视觉，又称双眼单视或立体视。

立体视觉是视觉高度发育完善的结果。人在出生时并不具备立体视觉，在出生后才逐步建立并完善的。婴儿在出生后1个月内，除眼位转动外，很少有集合，也无调节。2个月有集合反应，6个月可集合数秒。6个月到2岁，随着调节的出现，集合处于敏感状态，由于缺乏意志和反射性抑制，容易出现集合过强。到6岁时，其视觉生理反射程度已与非条件反射相近，故矫治双眼视觉异常，最好在6岁之前开始。

（二）双眼视觉的条件

1．知觉条件

（1）两眼视网膜对同一物体的影像在大小、形状、明暗方面是一致的，否则视中枢就难以将来自两眼信号的影像融合。如果两眼的屈光参差过大或一眼的屈光间质的透明度改变等，就影响双眼视觉的形成。

（2）两眼都要有稳定的单眼中心注视能力，如果一眼是非中心注视，就影响双眼建立完善的立体视觉。

（3）要有同时视。同时视是指左右眼同时看到各自不同的图形，并将两个不同质的图形重合为一个图形。例如在同视机上，一侧镜筒插入狮子画片，另一侧镜筒插入笼子画片，受检儿童推动镜臂，使狮子在笼子中，这就说明有同视能力。

（4）要有正常的视网膜对应。在两眼黄斑部的视网膜上有许多成对的、具有共同方向的点，称为视网膜对应点。只有落在视网膜对应点上的物像，才能形成双眼视觉。

2．运动条件　在眼球运动时，能够保持双眼位置在各个方向协调一致。如注视6米远时双眼视线能平行；注视近物时使用集合；在侧方向注视时，两眼能以相同的速度和幅度进行跟随运动等。

3．中枢的条件　大脑视中枢发育必须正常，只有这样才能对双眼来的视网膜信号加以正确的综合、分析，并指示传出系统调整眼位。

（三）双眼视觉功能的分级

临床上将双眼视觉分为三级，即同时视、融合力和立体视。可以应用同视机进行检查。

1．同时视　为最低级的、也是最基本的双眼视功能，代表单纯知觉方面的融合功能。

2．融合力　为二级融合功能。它是在同时视的基础上，视中枢将两眼对应点物像综合为一个完整影像的功能。融合范围的正常值如下。

（1）水平融合范围：分开4～6度，集合（辐辏）＞25度。

（2）垂直融合范围：1.5度左右。

（3）旋转融合范围：内外旋均可达20度以上。

3．立体视　也称立体功能或称立体视。它是融合功能的第三级，也是最高级单视功能，是在上两级融合基础功能上建立的具有三维空间的视觉功能。