别轻视了脂肪肝

脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变，流行病学所调查的主要为酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。70年代曾报道肝活检检出率约5%，80年代末日美等学者利用B超普查发现，脂肪肝发病率约占平均人口的10%，肥胖和糖尿病患者的50%，嗜酒者的57.7%；肝活检非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)检出率在西方国家为7～9%，日本为1.2%；酒精性肝炎(alocholic hepatitis,AH)患者约为NASH的10～15倍。

近年来由于生活水平提高、饮食结构变化及预防保健措施相对滞后，脂肪肝发病率仍在上升，且发病年龄越来越小。AH是西方国家的常见疾病，在我国发病率有增多的趋势，临床表现变异较大，基本治疗在于戒酒和改善营养状态。NASH可以是一个独立的疾病，但更多见的还是全身性疾患在肝脏的一种病理过程，肥胖症，药物和毒物中毒，营养不良，糖尿病，妊娠，肝炎病毒或其他病原体感染以及先天性代谢缺陷等都可引起。虽然NASH常认为是良性病变，但其肝纤维化的发生率约高达25%，且约1.5～8.0%的患者可进展为肝硬化。目前的治疗仍以去除病因为主，减重、饮食治疗并辅以药物可有效地控制病变的进一步发展，并可使病情逆转。

脂肪肝的发病率是相当高的，我在门诊每天都能遇上这样的病人。调查资料显示，脂肪肝的发病率越来越高。上海的资料，公职人员患病率为11%。广州资料，脂肪肝已向年轻人蔓延，以30岁左右的人群为多，发病率高达20%～30%。黑龙江的一份研究结果更让人触目惊心：重度肥胖儿童脂肪肝的发病率竟高达80%，也就是说十个“胖墩儿”中有八个脂肪肝，可见脂肪肝在人群中的发生率呈上升趋势。据最近上海市一项对1000余名"白领族"的调查显示，脂肪肝流行率高达12.9%，其中男性明显高于女性。同时，脂肪肝已是健康体检时谷丙转氨酶(ALT)活性异常升高的常见原因，约35%的人肝功能异常是因脂肪肝引起。

从统计数据看，酒精性脂肪肝的发生与饮酒量、饮酒持续时间有直接关系。饮酒可使肥胖者脂肪肝的发生率增加一倍，而肥胖则能使饮酒者脂肪肝的发生率增加两倍。有尸解报告还显示，肝硬化的流行率在肥胖的嗜酒者中最高，专家指出，脂肪肝在大多数情况下是一些更为严重疾病发生和发展的"信号"，是人体代谢紊乱的早期指征，如不及时诊断和治疗，可进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化。重视脂肪肝，治疗脂肪肝已经刻不容缓。