【摘要】:肝功能检查是通过各种生化实验方法,监测与肝脏代谢有关的各种指标,以反映肝功能的基本状况。反映肝功能的实验已达700余种,新的实验还在不断地发展和建立,但主要包括三大类:①反映肝细胞损伤的实验;②反映肝脏间质变化的实验。其中,ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感。白蛋白下降提示肝脏蛋白合成能力减弱,PTA延长提示各种凝血因子的合成能力降低。
肝功能检查是通过各种生化实验方法,监测与肝脏代谢有关的各种指标,以反映肝功能的基本状况。反映肝功能的实验已达700余种,新的实验还在不断地发展和建立,但主要包括三大类:①反映肝细胞损伤的实验;②反映肝脏间质变化的实验。③反映肝脏储备功能的实验。
①反映肝细胞损伤的试验主要有:血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、r-谷酰转肤酶(r-GT)、乳酸脱氢酶等。其中,ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常但是r-GT持续升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎r-GT持续不降常提示病变活动。
②反映肝脏间质变化的实验主要有:①血清蛋白电泳,现取代了絮浊反应,r-球蛋白升高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。②透明质酸酶(HA)、板层素(LN)、III型前胶原肤和W胶原的血清合量,可反映肝内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,这些变化与肝纤维化和肝硬化密切相关。
③反映肝脏储备功能的实验有:血浆白蛋白(ALB)和凝血酶原活动度(PTA)。这两种是通过检测肝脏的合成功能以反映其储备能力的常规实验。白蛋白下降提示肝脏蛋白合成能力减弱,PTA延长提示各种凝血因子的合成能力降低。
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