（一）饮食治疗原则
1、摄入高蛋白饮食：
高蛋白饮食能提供胆碱、胆氨酸等降低脂肪肝因素，可使患者脂肪变成为脂蛋白将其输送出肝脏，防止浸润。适量的高蛋白饮食，可减轻体重、刺激新陈代谢。每日摄入蛋白质100克左右，肉类、蛋、奶豆制品均可。高蛋白饮食可防体内蛋白质损失，利于肝细胞的修复与再生，纠正低蛋白血症，预防肝细胞进一步受损。许多氨基酸能抗脂肪肝，蛋白质还可有利于减轻体重。
2、供给低糖饮食：
碳水化合物会刺激肝脏大量合成脂肪酸，造成脂肪肝。所以控制碳水化合物的摄入，禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖较多的糕点、饮料，有利于治疗脂肪肝。碳水化合物应主要由谷类、蔬菜和水果供应，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等以及甜点心。有人认为控制碳水化合物比降低脂肪摄入量更有效。
3、控制热能
脂肪肝患者的热能供应不宜过高，上述案例每天食物总量约为原来的2/3~3/4。适当增加体力活动。食物控制不能骤然减少，以免病人不能适应，感觉饥饿，甚至引起全身衰竭和低血糖反应。选择高蛋白、低脂食物，如鱼、虾、鸡等。烹调法选择煮、炖、清蒸、凉拌等，减少热能摄入。热量过剩会转化为脂肪，所以应适当控制每天的总热量，一般工作量和正常体重的人，应按每千克0.13兆焦（30千卡）计算，超重者还应减量。
4、控制脂肪和胆固醇
脂肪中的必需脂肪酸对预防脂肪肝有利。但过多脂肪使热量升高。全天食物和烹调油含脂肪的总量在40-50克之间。烹调油应多用植物油。少吃油炸及油煎食物。植物油不含胆固醇，有利于脂肪肝的治疗。每天应控制在50克左右，应限制吃高胆固醇食物，如荤油、动物内脏等。
5、摄入足量维生素：
新鲜的蔬菜和水果中含有丰富的维生素可保护肝细胞，防止脂肪肝对肝脏的损害，避免肝功能异常引起的储存维生素能力下降。
6、补充维生素、矿物质和膳食纤维
多食富含叶酸、维生素E、维生素C、维生素B12、钾、锌、镁等食物。摄入足够膳食纤维，食物不宜太精细，多食粗杂粮、蔬菜、水果及菌藻类。矿物质有利于代谢废物的排出，膳食纤维有利于调节血脂、肝脂、血糖。所以提倡摄入适量的粗粮、蔬菜、水果、菌藻类食物。
7、多饮茶、戒酒、戒烟：
多饮茶可促进脂肪代谢。戒烟、戒酒可以避免酒精对肝脏的毒性，减少脂肪在肝脏的堆积，有利于脂肪肝的恢复。这是治疗脂肪肝的重要一环。饮食需要高蛋白、适量的脂肪和糖类。脂肪肝的饮食治疗总的原则是控制体重，摄入适量热能，低碳水化合物、高蛋白、低脂肪，补充足够的维生素和膳食纤维。调整饮食是治疗脂肪肝的重要环节。原则上应摄入新鲜蔬菜，瘦肉(以牛、羊肉为主)和富含亲脂性物质(胆碱、蛋氨酸)的膳食，以使体重减轻10%－20%。但需要注意的是，脂肪肝患者的饮食中仍要含适量的脂肪，并注意控制糖类的摄入。因为，摄入不含脂肪食物时，机体仍可从糖类及氨基酸前身物质合成脂酸，而摄入过多的糖类又可增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪。此外还应依不同病因、不同病情确定饮食构成。
（二）饮食疗法的实施
脂肪肝是多种疾病的一种病理表现，如及时发现，可以痊愈。如不采取有效措施，可发展为不可逆转的严重病变。脂肪肝的治疗可用抗脂肪肝药物，饮食管理同样重要。许多脂肪肝患者经过饮食调理，治愈或临床症状改善。不同病因的脂肪肝，营养治疗措施不同。
1 肥胖性脂肪肝
对肥胖相关性脂肪肝，重点是减重。减轻体重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退，饮食疗法和锻炼是减重的基础，减重10%可使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但减重方法需在医生的指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。
通过进食低热量饮食或饥饿疗法使肥胖者体重减轻后，脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢复正常。但如体重骤减（一个月减下5公斤），则会导致动员脂肪组织入肝增多，并刺激胰岛素分泌增多，也易发生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情进一步加重。
减重可改善肥胖伴同的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。饮食疗法和锻炼是减重的基础。在保证营养物质的正常摄入量前提下，应适当减少脂肪、糖类及总热量的摄入，脂肪宜用植物油并限制高胆固醇食物的摄入，如能坚持一年可减重10－20kg，肝脏脂肪沉积随之消退。控制饮食及减肥措施一定要适当，限制饮食过度也会导致脂肪性肝炎和肝纤维化，并有电解质紊乱，高尿酸血症和酮症等不良后果。国内外研究均表明，初期减肥速度越快，体重反跳及心、脑、血管硬化和肝纤维化的发生机率越大，更不易维持减肥后的体重。所以，这类患者饮食疗法的目标应将初级阶段的减肥程度控制在10%－15%以内，每日摄入1200－1800千卡，时间约为一年。对于效果不明显者可改用低热能饮食疗法，每日摄入600－1200千卡为宜。
脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病，因此，在治疗原则上一般以纠正不良生活方式为主，使脂肪肝逐步逆转。对于症状较重者，必要时辅以保肝、去脂及抗纤维化药物进行治疗。多吃些富高蛋白质、高维生素的食物，少吃脂肪类食品，保持低热量饮食。肥胖病人在积极保肝治疗的同时，重点是要控制饮食、降低体重，体重应以降至标准体重或仅超过标准体重的20%以内较为适宜。可以适当散步，做健身操、打太极拳，甚至于慢跑、游泳等。此外，一旦患了脂肪肝，应立即调整自己的饮食习惯。首先，找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。
除此，脂肪肝患者应提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
2 酒精性脂肪肝
单纯性酒精性脂肪肝患者，戒酒可能是特效手段。同时摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食纠正营养不良。脂肪摄入不宜超过总热量的15%－20%并减少多价不饱和脂肪酸的摄入，因为不饱和脂肪酸可通过脂质过氧化作用诱发和加重肝组织损伤。
禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在1～6周内消退但也有需4个月或更长才消退者。饮食应给高热量、高蛋白，并补充少量维生素。如总热量足够而蛋白质摄入不足，可促使继续形成脂肪肝。饮食中减少单糖和多价不饱和脂肪酸，但要有必需脂肪酸，脂肪以不超过总热量的15%～20%为宜。治疗量维生素可纠正临床及实验室异常，但对肝内脂量并无影响。
3 营养不良性脂肪肝
本症多见于营养摄入不足或消化吸收障碍以及慢性消耗性疾病患者。饮食疗法应以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维素饮食为主，对于病情严重者应加用复合氨基酸制剂。
4 糖尿病性脂肪肝 饮食疗法在糖尿病患者的治疗中起重要作用。对于Ⅰ、Ⅱ型糖尿病性脂肪肝患者应给予低热量、低脂肪、高纤维素饮食，糖类可占总热量的60%左右。合并肾病者每日蛋白质摄入量应限制在Ig/kg以内，以减轻肾脏负担。
5 高脂血症性脂肪肝
这类病人可单纯通过饮食疗法而获得痊愈。饮食应以低糖、低脂肪、低胆固醇和高纤维素为主。尽量多食香菇、木耳、芹菜及山楂等，以达到降血酯、减少肝脏脂肪沉积之目的。
6 肝炎后脂肪肝
此种情况多见于急性病毒性肝炎恢复期及慢性肝炎患者，大多因病人摄入热量过多以及过分限制活动导致体重不断增加，进而使脂肪在肝脏中沉积。饮食中应适当减少脂肪、糖类及总热量的摄入并增加适度的体育锻炼。
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