脂肪肝为何这么多

脂肪肝增多是客观事实，脂肪肝不是一个独立疾病，而是多种因素（或疾病）均可形成的肝的一种病理现象，这些因素（或疾病）有：营养过剩、营养不良、胃肠外高营养、药物中毒、大量饮酒、糖尿病、炎症、妊娠、应用皮质激素、Reye综合征、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克隆病、溃疡病和慢性肝炎等。据流行病学调查证实，脂肪肝的发生率与改革开放前相比，确有显著增高，这是实际情况。现今造成脂肪肝增多最主要的原因是：

1.营养过剩。近年来，人们的生活水平不断提高，饮食结构发生了重要改变，进食高脂肪、高胆固醇和高糖类食物明显增多，肥胖者和高脂血症同步增多，与之相伴，脂肪肝的发生也随之增多。

2.糖尿病。此病较前显著增多，这与营养过剩有关（故此病又戏称“富贵病”）。脂肪肝的形成是脂肪和糖类摄入过多所致。

3.大量饮酒。饮酒者增多显然与生活条件改善有关。乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，致肝内多余的甘油三酯难以被大量清除掉，结果导致乙醇性脂肪肝形成。

在对一些离退休医务人员组织的专业体检调查发现脂肪肝的检出率最高，在各种疾病中居首位，有的竟高达受检人数的1／2。原因与以下有关：

1、脂肪肝增多是客观事实。脂肪肝不是一个独立疾病，而是多种因素（或疾病）造成的肝的一种病理现象，如：营养过剩、营养不良、胃肠外高营养、药物中毒、大量饮酒、糖尿病、炎症、妊娠、应用皮质激素、Reye综合征、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克隆病、消化性溃疡和慢性肝炎等。流行病学证实，脂肪肝的发生率与改革开放前相比，确有显著增高，主要原因是：（1）营养过剩。肥胖者和高脂血症同步增多，脂肪肝的发生也随之增多。（2）糖尿病人多。脂肪肝的形成主要与肥胖和因胰岛素缺乏致脂蛋白合成减少，使血浆去除血脂的能力降低产生高脂血症有关。（3）大量饮酒。乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，使肝内多余的甘油三酯难以清除，导致乙醇性脂肪肝形成。

2、脂肪肝增多也有虚假成分。目前脂肪肝的诊断主要是根据B超检查，这是不完全可靠的，健康体检时诊断脂肪肝除B超检查有影像学特点（肝回声呈均匀的细小网眼，全肝有较强的细小反射光点，肝内血管结构显示不清，肝深部组织反射减弱即图像远区衰减）外，还必须有血脂（胆固醇和甘油三酯）增高，否则，不能下脂肪肝的诊断。但现时的情况是，有些B超医生根本不过问血脂是否升高，仅靠B超所见就诊断脂肪肝。由于诊断标准的混乱，使本来脂肪肝发生率已增高的现状，人为虚假的更增高了。也就是说，目前的脂肪肝之所以如此之多，并不完全是真实情况。

有鉴于此，应规定：B超诊断脂肪肝的标准，在一般情况下，除有脂肪肝的影像学特点外，还必须同时有血脂增高，两者缺一不可。

最后需指出，脂肪肝病变的可逆性很大，只要去除或治愈致病因素或疾病，肝内堆积的多余脂肪可很快消失，一般不留后遗症，故即使真的患了脂肪肝也不必恐慌。