如何对付脂肪肝

随着人们生活水平的提高，脂肪肝的发病率日趋升高，在成人中的发病率为5%－9%，儿童中的发病率为20%－90%。脂肪肝是由于各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，脂类物质的动态平衡失调所致。当肝细胞内脂肪蓄积超过肝总重量的5%或组织学上每单位面积可见到1／3以上肝细胞病变时，称为脂肪肝。脂肪沉积一般是可逆的。脂肪肝是中老年人一种常见的肝病，临床上约50%的患者平时没有什么不舒适的感觉，通常在一次查体时，突然发现患上了脂肪肝。不少老人为此而忧心忡忡，生怕癌变，对前途感到失望。那么，患上脂肪肝该怎么办呢?我们认为应该注意以下几个方面。

首先要充分认识脂肪肝，脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积。正常时肝内脂肪只占3-5%，如果超过了5%，即称为脂肪肝。脂肪肝病人一般均肥胖，肝功能化验谷丙转氨酶(ALT)持续中度升高，往往伴有γ-GT及血脂升高。一般护肝治疗无效。目前用"B"超和"CT"检查可诊断此病。糖尿病人，肥胖营养过度的人，嗜酒过量的人是容易得脂肪肝的。要指出的是，某些肝炎患者较长时期内给予高热量食品、长期注射葡萄糖、过分限制活动，可转变为脂肪肝。一旦患了脂肪肝，应如何处置呢？由于引起脂肪肝的原因常见的有营养失调、酒精中毒、糖尿病、药物或毒物的损害等，引起脂肪肝的原因除上述营养过剩外，还有营养不良，如长期饥饿或消化吸收障碍(结肠炎、克隆病等)，肝细胞中毒(常见酒精中毒、四环素等)，代谢、内分泌障碍(糖尿病、皮质醇增多症，甲状腺功能亢进，长期应用糖皮质激素治疗等)场可导致脂肪肝，其治疗就要根据病情，区别对待了。

糖尿病患者常伴有脂肪肝，对于这类患者首先应积极治疗糖尿病，尤其是严格地进行饮食控制，适当参加体育锻炼。有些患者当体重减轻后，糖尿病症状会减轻或消失，肝内过多的脂肪即可逐渐减少乃至恢复正常。在治疗过程中，也可适当地使用降糖、降脂、保肝的药物。由嗜酒而引起的脂肪肝，在西方发达国家最为常见，近年来我国有增加的趋势。乙醇进入人体后，在肝脏内经过一系列的生化过程，最终转化为甘油三酯。长期大量饮酒必然会有大量甘油三酯堆积在肝脏之中，逐渐形成脂肪肝。显而易见，本症最根本的治疗方法就是戒酒。戒酒会使酒精性脂肪肝停止向前发展，并有可能恢复正常；若继续饮酒，则脂肪肝有可能转化为肝硬化，甚至发展成肝癌。饮酒者当戒。肝炎治疗不当，在后期可并发脂肪肝。这是由于在肝炎急性期，过份地强调卧床休息及补充过多糖类，从而导致营养过剩，发展成脂肪肝。因此，人们要注意预防肝炎的发生；得了肝炎，应在专科医生的指导下进行综合治疗，避免片面强调营养，导致脂肪肝。因此，脂肪肝患者要注意如下几方面：

得了脂肪肝，首先，找出病因，有的放矢采取措施。脂肪肝不是临床上一个独立的疾病，而是由各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。因此，寻找和消除病因是治疗本病的根本措施。一般来说，引起脂肪肝最常见的病因有肥胖、糖尿病、肝炎后期并发症及酒精中毒等，由它们所引起的脂肪肝大约占脂肪肝总人数的一半以上。少数病人也可由药物或毒物而引发。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

其次，要积极治疗原发病。饮酒者必须彻底戒酒。糖尿病患者则应积极控制血糖，在医生指导下正确使用降糖药物或胰岛素，如果病人血脂过高则应严格限制食物中的脂肪量，在医生指导下适当考虑应用降脂药物。也可服降脂药物，如肌醇片，复方胆碱、注射维丙肝针和降脂中药。

此外，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。运用饮食疗法。首先要控制饮食，忌酒采用高蛋白、低糖、富有维生素饮食，纠正营养失衡，注意清淡饮食，有些食品如燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、胡萝卜、花生、山楂、无花果等食物可起到降脂作用，脂肪肝患者不妨经常食用。

还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。大家知道，肥胖的人们容易发生脂肪肝。这是由于肥胖者一般都多食、少动，而且喜欢吃些甘甜油腻之品，很容易出现高脂血症和脂肪在肝脏积聚，形成脂肪肝。因此，要改掉以前不合理的饮食习惯，严格控制糖类及脂肪的摄入量，逐步养成“荤素搭配、多素少荤”的饮食习惯。同时还要加强体育活动，促使体内过多脂肪的消耗，努力将体重降到理想水平。运用体育疗法。增加自我保健意识，适当锻炼可降低体重，并要逐步增加活动量。

最后，药物辅助治疗，可选用胆碱和L－肉碱等。也可以使用中药治疗。有人认为大、小柴胡汤有一定疗效。此外，还可常用丹参、首乌、山楂、枸杞子、黄芩等。脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。值得指出的是，脂肪肝的预防工作应从儿童做起，尤其是独生子女，想吃什么就给什么，活动又少，一旦变成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。

脂肪肝是一种可逆性疾病，只要能控制病因，病情就会改善和康复。