心电向量的概念

（一）心电向量与综合心电向量

物理学上用来表示既有大小，又有方向性的量叫做向量（vector），亦称矢量。心肌细胞在除极和复极过程中形成的心电位既有数量大小，又有方向性，称为心电向量。心电向量的方向就是电偶的方向。心电向量可用箭头来表示，箭杆的长度表示向量的大小，箭头表示向量的方向（电源），箭尾表示电穴。因为心肌的除极是从心内膜面开始指向心外膜面，所以向量的方向是电源在前（箭头），电穴在后（箭尾）。复极时，因为先除极的部位先复极，所以电穴在前电源在后。而心肌复极从心外膜开始，指向心内膜，因此，复极向量与除极一致。

一片心肌是由多个心肌细胞所组成，除极与复极时会产生很多个电偶向量，把它们叠加在一起成为一个电偶向量，这就是综合心电向量（图1－10）。心脏是由几个部分心肌组成的，除极时，是不同方向的电偶向量同时活动，各自产生不同方向的电动力，把几个不同方向的心电向量综合成一个向量，就代表整个心脏的综合心电向量。下面以图1－11为例说明左右心室同时除极时的综合心电向量。A代表左室的除极向量，指向左偏后，因左室壁较厚，除极电势大，所以箭杆较长；B代表右室除极向量，指向右前，因右室壁较薄，除极电势小，故箭杆较短。将A、B各为平行四边形的一边，并交于C点，平行四边形ABCD的对角线CD即为二者的综合向量（指向左后）。

图1－10　综合心电向量形成示意图

图1－11　左右心室除极综合心电向量（CD）

（二）瞬间综合心电向量与空间心电向量环

在心电活动周期中，各部心肌除极与复极有一定的顺序，每一瞬间均有不同部位的心肌的心电活动（图1－12），例如，心室除极时0．01s及0．02～0．08s的心电向量。在某一瞬间又有众多的心肌细胞产生方向不尽相同的电偶向量，把这些电偶向量按平行四边形法依次加以综合，这个最后综合而成的向量称为瞬间综合心电向量。

心脏是立体器官，它产生的瞬间向量在空间朝向四面八方，每一瞬间综合心电向量的尖端构成一点，此点在整个心电周期中随着时间的推移而移动，把移动的各点连接起来形成的环形轨迹就构成空间心电向量环即空间向量心电图（图1－13）。

（三）平面心电向量图及其基本图形

空间心电向量环是一个立体图形，在平面纸上描绘立体图形是困难的，通常采用空间心电向量环在三个不同的互相垂直的平面的投影来观察（图1－14）。

图1－12　心室除极程序与各瞬间向量

图1－13　模拟空间心电向量环

图1－14　空间心电向量环在额面、横面及侧面上的投影模型示意图

所谓投影，就是与某一平面垂直的平行光线照在心电向量环上，此向量环在这个平面上形成的影像称为投影（图1－15）。然后把投影在每一面的形态绘成平面图，由这三个平面图组成空间立体图像，即临床上常规记录的心电向量图，亦称空间向量环的第一次投影。

图1－15　向量环投影示意图

临床上常用的三个平面（额面、横面、矢状面）由三个轴（Y轴、X轴、Z轴）组成。