心电向量环的形成

（一）P环

P环亦称P向量环，代表心房肌除极过程，其综合向量的方向（P电轴）指向左下稍偏前（图1－16）。

图1－16　平面心电向量P环

注：立体P环投影在3个平面上，形成平面心电向量P环。A．P1、P2、P3分别代表心房除极的3个平面空间向量。B．空间向量在各平面上的投影与P环的形成

（二）QRS环

QRS环代表心室肌的除极过程，环体椭圆形，呈逆钟向运行，总时间约0．08s，1／3位于X轴之前，2／3位于X轴之后，其综合向量的方向（QRS电轴）指

向左后（图1－17）。根据其除极顺序的先后又分为：

图1－17　QRS环的构成与形态

1．室间隔除极又称初始向量或0．01s向量　心室除极首先开始于室间隔左侧中1／3处，自左向右除极，除极向量指向右前（约110°）（图1－17A）。

2．尖部除极　当心室除极到0．02s时，冲动扩展到心尖部，此时左右心尖部同时进行除极，其综合向量指向前下（图1－17B）。

3．左心室除极　在除极开始后0．04s左右，室间隔和右室的绝大部分已除极完毕，只有左室侧壁和右室后基底部除极仍在进行，所以又称0．04s向量或最大向量，其方向指向左后（图1－17C）。

4．基底部除极　当除极至0．06s时，只剩下左室后基底部和室间隔的一小块基底部除极仍在进行，故又称终末向量，其方向指向右后（相当于265°左右）（图1－17D）。

（三）T环

T环代表心室肌的复极过程，其综合向量的方向指向左前与QRS环电轴的方向基本一致，反映在心电图R波为主的导联中T波是直立的（图1－18）。这与前文阐述的单个心肌细胞的除极与复极向量方向相反的说法似乎有矛盾之处。目前认为，心室复极过程与除极过程有所不同，它与传导系统无关，而与心肌的代谢功能有密切关系。一般来说，温度高，压力小，供血好的部位，其细胞复极就快些。心外膜与心内膜比较，更符合这三个条件，所以，心外膜复极快。由于心外膜早于心内膜复极，这样，其电偶向量的电源在心外膜侧，电穴在心内膜侧，即心室复极的向量指向心外膜，因此，心室除极与复极的方向一致。

图1－18　心室复极向量与T环形成示意图