【摘要】：家族史和临床病史：重点了解高血压、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、脑卒中、肾病、心律失常及心力衰竭的病史，可能存在的继发性高血压、危险因素、靶器官损伤的症状和既往药物治疗。可疑及继发性高血压者，根据需要分别进行以下检查：血浆肾素活性，血、尿醛固酮，血、尿儿茶酚胺，大动脉造影，肾和肾上腺超声，CT或MRI。
根据患者的病史、家族史、体格检查及实验室检查对高血压患者做出诊断和危险性评估：
（1）家族史和临床病史：重点了解高血压、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、脑卒中、肾病、心律失常及心力衰竭的病史，可能存在的继发性高血压、危险因素、靶器官损伤的症状和既往药物治疗。
（2）体格检查：正确测量双上肢血压（必要时测下肢血压）、体重指数（BMI）、腰围（WC）；检查眼底；观察有无库欣（Cushing）面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征、下肢水肿；听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉及股动脉有无血管性杂音；甲状腺触诊；全面的心、肺检查；检查腹部有无肾脏肿大、腹部肿块；检查四肢动脉搏动；神经系统检查等。
（3）实验室检查：常规检查：血生化（血钾、血钠、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸和肌酐）；血红蛋白和红细胞压积；尿液分析：比重、尿蛋白、糖和尿沉渣镜检；心电图；糖尿病和慢性肾病患者应每年至少查2～3次尿蛋白。
必要时进一步检查的项目：24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖或糖耐量试验（当空腹血糖≥6．1mmol／L或110mg／dl时测量）、C反应蛋白（高敏感性）、微量白蛋白尿（糖尿病患者必查项目）、尿蛋白定量（纤维素试纸检查为阳性者检查此项目）和胸片。
可疑及继发性高血压者，根据需要分别进行以下检查：血浆肾素活性，血、尿醛固酮，血、尿儿茶酚胺，大动脉造影，肾和肾上腺超声，CT或MRI。
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