【摘要】：蛛网膜下腔出血系指位于脑底部的先天性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤和脑表浅部位动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔。脑CT扫描和MRI在蛛网膜下腔可见出血灶。 蛛网膜下腔出血后再出血、急性阻塞性脑积水、脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的三大致死原因。治疗原则是预防再出血、缓解症状和防治脑血管痉挛。
蛛网膜下腔出血系指位于脑底部的先天性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤和脑表浅部位动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔。
【诊断要点】 青壮年多见，老年人次之。急性起病的剧烈头痛和呕吐，可以引起癫
发作、精神异常、头晕起病、脑膜刺激征阳性。因枕骨大孔疝突然呼吸、心跳停止。可因脑血管痉挛而出现昏迷、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、精神异常等脑实质受损表现。腰穿为血性CSF。脑CT扫描和MRI在蛛网膜下腔可见出血灶。
【抢救与治疗】 蛛网膜下腔出血后再出血、急性阻塞性脑积水、脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的三大致死原因。治疗原则是预防再出血、缓解症状和防治脑血管痉挛。
1.只要患者未排除蛛网膜下腔出血，就要按蛛网膜下腔出血处理，镇静止痛，保持安静，避免情绪激动，绝对禁止用力，减少搬动。患者无剧烈呕吐及抽搐，呼吸平稳，即可转医院进一步诊治。
2.适当降低血压 血压过高要用降压药，把血压控制在略高于发病前水平。
3.降颅压缓解头痛 常用的脱水药有20%甘露醇、呋塞米注射液。
4.止血药 常用氨基己酸，每日10～24g静脉滴注。
5.为预防脑血管痉挛，血压正常者可静脉滴注钙通道阻滞药尼莫地平。
6.多次腰穿行脑脊液置换术对缓解头痛、预防脑血管痉挛、预防交通性脑积水有效。
7.蛛网膜下腔出血要及早行DSA检查，如发现动脉瘤或脑血管畸形，应手术治疗，以避免再出血。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
