肾和输尿管结石引起的绞痛，是泌尿系统急症之一。结石是由多种晶体物质和非晶体物质凝聚而成，其中有尿盐代谢失常，同时也由一些非代谢因素如尿液浓缩、尿液滞留及感染、异物等参与。肾结石多数是泌尿系结石的原发部位，输尿管结石90%以上来源于肾结石。其临床表现主要为肾绞痛和血尿。
【诊断要点】
1.有肾区或侧腹部疼痛。较大的结石引起的疼痛为隐痛或钝痛；较小的结石常引起强烈的绞痛，并且沿输尿管向下腹部、大腿内侧和外阴部放射。
2.绞痛后常有镜下血尿，有时出现肉眼血尿。
3.肾区及输尿管走行范围内可出现叩击痛和压痛。
4.绝大多数患者摄腹部X线平片可显示结石阴影。必要时做逆行或静脉肾盂造影，明确结石位置，并可了解梗阻程度及肾积水情况等。
5.B型超声可发现结石强回声及其后声影。
6.CT检查能显示结石、肾积水及肾实质厚度等情况。
7.核素肾图可了解双侧肾功能情况。
【急救治疗】
1.现场抢救措施
（1）指压患侧骶棘肌外缘第三腰椎横突处以止痛。
（2）针刺肾俞、膀胱俞、阿是穴、京门、中极、三阴交等穴，用泻法，每次针2～3次。
（3）肌内注射阿托品或山莨菪碱解痉止痛。
2.院内救治
（1）解痉止痛：①常用阿托品0.5～1mg与吗啡5mg或哌替啶50～100mg合用，肌内注射，可有效地缓解肾绞痛。亦可在皮肤敏感区用1%普鲁卡因20mg，皮下局部封闭。②针刺及穴位注射，穴位注射可用维生素B1或0.5%普鲁卡因2～3ml行穴位封闭，取穴同针刺疗法。针刺取穴见现场救治措施。③肾区间局部热敷。
（2）非手术排石治疗：①大量饮水以尿液冲洗排石。②体外震波碎石。③中药排石治疗，如金钱草30～40g，郁金、鸡内金各15g，石韦、牛膝、三棱、皂角刺各15～20g，车前子、甘草各10g，每日1剂，水煎，早晚分服。早晨同时饮磁化水，下午饮糖盐水各500ml，并做跑跳运动。
（3）手术治疗：结石较大，自行排出有困难，且不适应碎石排石者，或伴梗阻感染所致的脓肾、合并肾肿瘤者，可手术治疗。其手术方法有：①肾盂、肾窦切开取石术。②肾实质切开取石术。③肾部分切除术。④肾切除术。⑤经皮肾镜取石术。
（4）应用抗生素：预防和治疗泌尿系感染。
【预防要点】 目前泌尿系结石的成因尚未完全明确，预防要点主要为：①定期查体及早发现。②治疗泌尿系感染。③适量饮茶水。
（原大江）
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