【摘要】：卵巢肿瘤蒂扭转是妇产科常见急腹症之一，约10%的卵巢肿瘤可并发蒂扭转。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。术时应在蒂根部下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除。钳夹前切不可回复扭转瘤蒂，以防栓塞脱落，游动到全身血液循环中。
卵巢肿瘤蒂扭转是妇产科常见急腹症之一，约10%的卵巢肿瘤可并发蒂扭转。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。蒂扭转好发于瘤蒂长、活动度大、瘤体中等大小、重心偏于一侧的肿瘤。
【诊断要点】
1.典型症状 突然发生一侧下腹剧痛，并常伴恶心及呕吐甚至休克。常发生于患者突然改变体位或向同一方向连续转动，或妊娠期、产褥期子宫位置改变时。
2.妇科检查 宫颈举痛，一侧附件区可触及肿块，张力较大，有压痛，以瘤蒂部位最明显，并伴有肌紧张。体温可稍高。
3.辅助检查 B超显示一侧附件为低回声区，边缘清晰，有条索状蒂。白细胞计数偏高。
【急救与治疗】
1.现场抢救措施 疑为卵巢肿瘤蒂扭转，应立即送医院抢救。可临时用少量镇静药，如地西泮等，禁用止痛药，以免掩盖症状。
2.院内救治 蒂扭转一经确诊，立即行剖腹探查术。术时应在蒂根部下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除。钳夹前切不可回复扭转瘤蒂，以防栓塞脱落，游动到全身血液循环中。
手术时除切除患侧卵巢外，还必须检查对侧卵巢，对切除肿瘤应由台下医师剖检，检查有无恶性可能，必要时行快速冷冻，以决定手术范围。
个别情况下，肿瘤良性，扭转较轻，表面尚未变色，也不保留患侧卵巢。
【预防要点】 患有卵巢肿瘤的患者要经常B超复查，并采取积极的治疗措施。
（陈爱平）
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