婴儿捂热综合征

婴儿捂热综合征多见于1岁以内的婴儿，由于过度保暖或捂闷过久所致，以缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和呼吸循环衰竭为主要表现，多发生于寒冷季节。

【诊断要点】

1.具有明确捂热史。

2.多数起病前健康良好，起病急骤。发病季节以冬春季为主。

高热、大汗后，体温不降。脱水状态，表现有烦躁不安、口干、尿少、前囟及眼眶凹陷、皮肤弹性减退、脉搏细弱或消失及四肢末端凉。出现频繁呕吐、尖叫、反应迟钝、凝视、反复抽搐或昏迷。多系统器官功能衰竭，如肺出血、心律失常及腹胀等。

3.血红蛋白正常或增高，白细胞总数增高，血小板正常或降低。

4.高渗性脱水，血钠、血钾升高，血浆渗透压增加。

5.血气分析，pH值下降、动脉血氧分压降低和动脉血二氧化碳分压升高，呈现混合性酸中毒。

6.重要器官功能受累表现，心脏受累时心肌酶谱异常；肾受累时肾功异常。

【抢救与治疗】

1.现场抢救措施　立即去除捂热原因，撤离高温环境，移至空气新鲜和通风良好的地方，迅速采取物理降温。新生儿应避免发生低体温和硬肿症。

2.院内救治

（1）降温：勿用发汗药物，宜采用物理降温。

（2）氧气吸入：改善机体缺氧症状和呼吸，可通过鼻导管、头罩或面罩气囊加压给氧，仍不改善者可选择高频喷射给氧、持续正压或机械通气等措施。

（3）补液：补液是抢救的重要措施，按每日100～150ml/kg体重，张力按1/5～1/3张给予。如有循环衰竭和酸中毒，宜给2∶1液10～20ml/kg体重进行扩容纠酸，速度不宜过快，避免发生脑水肿。

（4）止惊：首选地西泮0.2～0.5mg/kg体重缓慢静脉注射，亦可选用10%水合氯醛0.3～0.5ml/kg体重灌肠，苯巴比妥8～10mg/kg体重肌内注射；有脑水肿者可使用脱水降颅压药物，可用20%甘露醇，每次0.5g/kg体重，地塞米松每次0.5～1.0mg/kg体重，呋塞米每次1mg/kg体重，可单用亦可合用，可边补液边脱水。

（5）高压氧治疗：可加强氧在脑组织中的弥散和利用，使脑血管收缩，减轻脑水肿。

（6）其他：加强支持和保证营养供给，给予三磷酸腺苷、辅酶A及胞二磷胆碱等营养脑细胞药物。

【预防要点】　保暖适中。

（李自普）