急性荨麻疹

急性荨麻疹是皮肤科最常见的急症，几乎占夜间就诊皮肤科疾病的90%。此病一般多由以下因素致病：

发病前多吃特殊食物，如鱼、虾、蟹或环境空气中有异味。有的患者有过敏性家族史，如过敏性鼻炎、支气管哮喘及异味性皮炎等。本病有时系某些内、外科严重疾病的前驱症状或并发症，如肝炎、疟疾、阑尾炎、乳腺炎及体内结核病等。

常见药物致病，如呋喃唑酮（痢特灵）、破伤风抗毒素、青霉素及磺胺类药物等。

本病发作时可从皮肤一处开始痒，以风团逐渐及全身，随起随消，来去较快，所以俗称：“鬼泛”。严重患者可伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胸闷、喘憋、心慌、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏增快及休克、昏迷等病症。

【诊断要点】

1.根据特殊食物史、用药史及发作史。

2.急性发作瘙痒性风团和急性全身症状。

3.皮疹起消快。

【抢救与治疗】

1.对于没有内脏症状的荨麻疹可服用抗组胺类药物就能获显著效果，如苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）及赛庚啶等。苯海拉明每次25～50mg，3/d；氯苯那敏每次4mg，3/d；赛庚啶每次2mg，3/d。上述药物儿童酌减，有嗜睡作用。

2.对有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、哮喘、胸闷、面色苍白、四肢冷、出冷汗、血压下降、心率快及处理休克状态的患者应立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，一般在10～20min内使所有症状消失。但注射后患者有时出现四肢颤抖、面色苍白及自觉心悸等不良反应，一般无需处理，10～20min消失。但患者如果有心脏病或高血压，应慎用或不用，可选用异丙嗪25～50mg肌内注射，症状改善或消失后还可复发，应再服抗组胺类药物2～3d。抗组胺药均有不同程度的嗜睡作用，危险作业、高空作业及驾驶员不能服用，可应用无嗜睡作用药物，如阿司咪唑（息斯敏）10mg，1/d；西替利嗪（塞特赞、仙特敏）10mg，1/d；开瑞坦10mg，1/d；赛特赞10mg，1/d等。

【预防要点】

1.食用鱼、虾及蟹类食物应为新鲜的。

2.有过敏性鼻炎及哮喘的患者应慎用易发生过敏的物质和食物。

3.注射青霉素及破伤风抗毒素等药物应严格按国家规定进行皮试。